外科主治医师强化训练-普通外科8

试卷预览

• 31患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑 突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕 吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次 出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全 腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌 紧张。诊断首先要考虑

  A.急性非结石性胆囊炎

  B.急性化脓性胆管炎

  C.急性胃炎

  D.胆道蛔虫病

  E.慢性胆囊炎急性发作

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• 32急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是

  A.胆总管结石

  B.肿大的胆囊压迫胆总管

  C.胆总管狭窄

  D.肝脓肿并出血，阻塞胆管

  E.胆总管肿瘤并梗胆

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• 33胆道出血的临床表现不包括

  A.胆绞痛

  B.黄疸

  C.肿大

  D.消化道出血

  E.发热寒战

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• 34下列哪项不属于急性胆囊炎的病理表现

  A.单纯性急性胆囊炎

  B.胆囊积液

  C.胆囊穿孔

  D.化脓性急性胆囊炎

  E.坏疽性急性胆囊炎

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• 35下列哪项不是胆囊切除的适应证

  A.胆囊积脓

  B.胆囊积液

  C.胆囊穿孔

  D.胆道蛔虫症

  E.较大的胆囊结石

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• 36女性，55岁。梗阻性黄疸，胆囊切除，胆 总管探查术后1周，腹部感染，发现呕血、 黑便，总量约650ml，查体上腹部轻压痛。 可能性最大的是

  A.溃疡性出血

  B.食道静脉曲张破裂出血

  C.胃癌出血

  D.胆道出血

  E.应激性溃疡出血

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• 37下列胆道出血的紧急处理，错误的是

  A.结扎肝总动脉

  B.治疗的重点是抗感染和止血

  C.反复发生大出血者进行超选择性肝动脉 造影，同时进行栓塞治疗

  D.确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术

  E.非手术治疗为主

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• 38患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕 吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因 “肝胆管结石”在某医院行“胆总管探查取石 及T形管引流术”。查体：T39℃，P 110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑突 下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查： WBC 20 x 109/L, N89%。B 超检查提示：肝 胆管多发结石。最可能的诊断是

  A.肝内胆管结石并感染

  B.肝外胆管结石并感染

  C.急性缉石性胆囊炎

  D.慢性结石性胆囊炎急性发作

  E.急性梗阻悻化脓性胆管炎

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• 39患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕 吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因 “肝胆管结石”在某医院行“胆总管探查取石 及T形管引流术”。查体：T39℃，P 110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑突 下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查： WBC 20 x 109/L, N89%。B 超检查提示：肝 胆管多发结石。经补液、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天 后，症状缓解。入院后第？天，患者突然发 生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约 150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原 因是

  A.胃十二指肠溃疡出血

  B.感染性胆道出血

  C.出血性胃炎

  D.食管胃底曲张静脉破裂出血

  E.应激性溃疡出血

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• 40患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Mur-phy征阴性。B超检查：胆囊壁毛糙稍增厚， 大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直 径1 .0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者况胆囊结石诊断明确，但仍需明 确是否合并有

  A.胆管下段癌

  B.胰头癌

  C.缩窄性Vater乳头炎

  D.胆总管结石

  E.慢性胰腺炎

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