外科主治医师强化训练-普通外科8

试卷预览

• 21关于AOSC的治疗，下列说法不正确的是

  A.可以应用肾上腺皮质激素对抗细菌毒素

  B.维持有效的输液通道，尽快恢复血容量

  C.联合应用抗生素，主要针对革兰阴性杆 菌和厌氧菌

  D.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡

  E.先进行抗休克治疗，再行胆道引流治疗

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• 22关于胆燊的解剖学特点，下列哪项不正确

  A.分为底、体、颈三部分，囊状扩张的颈 部称为胆囊壶腹（Hartmann袋）

  B.呈梨形，附着于肝脏面胆囊窝处，约 8cm x 3cm，容量约50ml

  C.胆囊管由胆雜颈延续而成，长2~3cm， 直径约0.3cm

  D.胆藥管在肝总管前方与之汇合

  E.胆囊管、肝总管与肝下缘构成胆囊三角 (Calot三角），内有胆囊动脉、肝右动 脉、副右肝管穿过

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• 23胆囊的血液供应，以下哪项错误

  A.胆囊动脉大多源自肝右动脉

  B.变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃 十二指肠和肠系膜上动脉

  C.胆囊动脉在Calot三角内分出深、浅支 分别供应胆囊床面和游离面

  D.胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系 统，也可经胆囊床进人肝实质汇入肝静脉

  E.胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞

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• 24肝外胆管的血液供应，以下不正确的是

  A.朋囊管、肝总管和胆总管下段由肝固有 动脉的分支供应

  B.动脉血管呈轴性分布在各段胆管壁上构 成血管网

  C.月旦总管中段由肝固有动脉右支供应

  D.朋总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二 指肠后上动脉分支供应

  E.肝外胆管的静脉丛可汇入肝方叶或直接汇入门静脉

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• 25下哪一项不属于胆汁的生理功能

  A.中和胃酸

  B.抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成

  C.乳化脂肪

  D.分解蛋白质

  E.刺激肠蠕动

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• 26下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，哪一项不正确

  A.B超可用于诊断胆道疾病，具有快速、 简便、准确等优点，且用途广泛

  B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质，有 诱发急性胰腺炎和胆管炎可能

  C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率 髙，除用作诊断，还可用作引流

  D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影 像，有利于诊断治疗

  E.CT、MRI和MRCP (磁共振胆胰管造 影）成像无重叠、对比分辨率低

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• 27下列胆道镜术中、术后检查的目的和作用，哪项不正确

  A.疑有胆管内结石残留

  B.疑有胆管内肿瘤

  C.疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开 口狭窄

  D.经T管或空肠盲袢行胆道取石、冲洗、 注入药物、气嚢扩张、止血等

  E.不能行Oddi括约肌切开术是其局限性

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• 28以下对胆管结石的概述中，错误的是

  A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

  B.原发性胆管结石大多为胆色素结石或混 合性结石

  C.继发性胆管结石是胆囊结石排人胆总管 的胆固醇结石

  D.肝外胆管结石多位于胆总管下端

  E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以 左外叶和右后叶居多

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• 29下列对胆道感染的概述，不正确的是

  A.发病率占外科急腹症的第二位

  B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆 管炎、急性化脓性胆管炎

  C.致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌、肺炎双球菌

  D.易形成结石阻塞胆总管，80% ~90%合 并感染

  E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、 肝脓肿、中毒性休克

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• 30患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴 恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体: 全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性， 腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便 潜血试验（+ )。诊断首先考虑

  A.下段胆管癌

  B.胆雜癌

  C.肝门部胆管癌

  D.中段胆管癌

  E.胆总管结石

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