各科病例题_五官科病例题10

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• 61案例：患者男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。关于此病诊断错误的是

  A.反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在

  B.如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置

  C.CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液

  D.脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎

  E.不可行颅外修补

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• 62案例：患者男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是

  A.单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证

  B.脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证

  C.自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证

  D.脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证

  E.手术时多应不形成新鲜创面

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• 63案例：患者女，35岁，近2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。最可能的诊断是

  A.牙源性囊肿

  B.鼻前庭囊肿

  C.鼻前庭脓肿

  D.鼻息肉

  E.鼻真菌病

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• 64案例：患者女，35岁，近2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。关于该病描述错误的是

  A.本病常见于30〜50岁的中年女性

  B.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收

  C.若合并感染则囊液为脓性

  D.治疗抽出内部液体即可

  E.囊壁由结缔组织构成，内含立方形的柱状上皮和大量杯状细胞

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• 65案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。对此患者的诊断，你认为

  A.诊断已很明确，可直接手术治疗

  B.还需行鼻腔鼻窦CT检查

  C.先行鼻内镜检查

  D.先行上领窦穿刺

  E.颅脑CT扫描

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• 66案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是

  A.鼻中隔偏曲矫正术不成功

  B.有相关疾病未被发现

  C.患者的心理作用

  D.以上都是

  E.以上都不是

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• 67案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是

  A.在鼻内镜下综合手术

  B.先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗

  C.同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术

  D.完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用抗生素治疗

  E.行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解

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• 68案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。患者术后3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是

  A.系术后正常反应，可继续观察

  B.上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术

  C.对该下鼻甲后端取活检

  D.对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗

  E.以上都不妥

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• 69案例：患者男，19岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温37℃，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。此时应首先考虑的疾病可能为

  A.鼻腔术后正常反应

  B.鼻中隔血肿

  C.鼻中隔脓肿

  D.鼻中隔穿孔

  E.鼻中隔异物残留

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• 70案例：患者男，19岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温37℃，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。为明确诊断和治疗，最有效的方法是

  A.CT检查

  B.B超检查

  C.鼻中隔穿刺

  D.加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否

  E.打开鼻中隔切口抽吸探查

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