各科病例题_五官科病例题15

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• 1案例：患者男，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。患者最可能的诊断是

  A.高血压性玻璃体积血

  B.糖尿病性玻璃体积血

  C.外伤性玻璃体积血

  D.视网膜干性裂孔、玻璃体积血

  E.年龄相关性黄斑变性玻璃体积血

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• 2案例：患者男，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。此时应该采取的治疗措施

  A.玻璃体切割术联合硅油填充术

  B.给予强力止血药物

  C.心理疗法

  D.活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术

  E.进行全身检查，治疗全身病

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• 3案例：患者男，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。如果患者未进行任何治疗，最有可能出现的并发症是

  A.继发性青光眼

  B.并发性白内障

  C.孔源性视网膜脱离

  D.眼球萎缩

  E.视神经萎缩

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• 4案例：患者女，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0.1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。处理该患者脱出的虹膜时，下列哪项是正确的

  A.时间太长，切除脱出的虹膜

  B.剥除纤维素膜，评价虹膜组织情况决定是否还纳

  C.抗生素冲洗后直接还纳

  D.不用清除与虹膜粘连的玻璃体

  E.还纳虹膜后可不形成前房

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• 5案例：患者女，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0.1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。如果该患者处理中，发现上方3/4的虹膜根部离断，需进一步处理

  A.立即行虹膜根部修补术

  B.二期行虹膜修补术

  C.不用手术

  D.切除下方虹膜

  E.切除全部虹膜

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• 6案例：患者男，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod：光感，光定位不准，眼压T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。目前最主要的急诊处理是

  A.B超检查

  B.涂抗生素眼膏加压包扎

  C.CT检查

  D.清创缝合，关闭伤口

  E.止血处理

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• 7案例：患者男，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod：光感，光定位不准，眼压T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。如果经急诊处理后，经检查发现右眼玻璃体腔内异物，玻璃体积血，但无视网膜脱离，须行玻璃体手术取异物，应该注意的是

  A.立即手术

  B.观察1~2周待炎症控制及玻璃体后脱离时手术

  C.必须联合硅油填充术

  D.如有视网膜裂孔，尽量用冷凝封闭

  E.6周后手术

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• 8案例：患者男，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod：光感，光定位不准，眼压T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。如果玻璃体手术处理不当，远期最可能的并发症是

  A.视网膜脱离

  B.眼内炎

  C.脉络膜脱离

  D.视网膜出血

  E.眼球萎缩

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• 9案例：患者男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。若该患者行滤过性手术，最适宜的手术条件是

  A.眼压5~10mmHg

  B.眼压10~20mmHg

  C.眼压20~30mmHg

  D.眼压30~40mmHg

  E.眼压40~50mmHg

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• 10案例：患者男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。该术式最常见的术后并发症是

  A.浅前房，低眼压

  B.浅前房，高眼压

  C.恶性青光眼

  D.滤过泡破裂

  E.滤过泡纤维化

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