各科病例题_五官科病例题10

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• 41案例：患者男，30岁，反复咳嗽3年，伴咽部异物感及恶心。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。以下处理错误的是

  A.加强锻炼，增强体质

  B.复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁

  C.行扁桃体切除术

  D.服用VitC、鱼肝油及其他强壮剂

  E.口服抗生素

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• 42案例：患儿男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、啧嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体III度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。该病例可能的诊断不包括

  A.扁桃体腺样体肥大

  B.慢性鼻窦炎

  C.变应性鼻炎

  D.急性化脓性扁桃体炎

  E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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• 43案例：患儿男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、啧嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体III度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。为进一步明确诊断，拟进行的检查不包括

  A.多导睡眠监测

  B.鼻窦CT

  C.鼻咽活检

  D.听力检查

  E.变应原皮肤点刺试验

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• 44案例：患者男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。最准确的诊断是

  A.急性化脓性扁桃体炎

  B.扁桃体周围脓肿

  C.咽旁脓肿

  D.咽旁间隙肿瘤

  E.脓毒性咽炎

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• 45案例：患者男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。对该患者诊断最有意义的检查是

  A.血常规

  B.咽部CT扫描

  C.局部穿刺检查

  D.声阻抗检查

  E.咽拭培养

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• 46案例：患者男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。以下不是该患者目前恰当的治疗措施的是

  A.立即施行扁桃体切除术

  B.抗感染治疗

  C.经口内切开引流

  D.颈部封闭治疗止痛

  E.口内局部漱口消毒

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• 47案例：患者男，65岁，左侧咽痛3天。体检：T37.2℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下领角淋巴结肿大，压痛。最可能的诊断是

  A.猩红热性咽炎

  B.樊尚咽峡炎

  C.化脓性扁桃体炎

  D.单核细胞增多症性咽峡炎

  E.咽白喉

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• 48案例：患者男，65岁，左侧咽痛3天。体检：T37.2℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下领角淋巴结肿大，压痛。对确诊最有意义的检查是

  A.扁桃体取材活检

  B.血常规检查

  C.假膜涂片镜检

  D.血清学实验

  E.淋巴结穿刺细胞学检查

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• 49案例：患者男，65岁，左侧咽痛3天。体检：T37.2℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下领角淋巴结肿大，压痛。主要致病原是

  A.梭形杆菌

  B.白喉杆菌

  C.乙型溶血性链球菌

  D.EB病毒

  E.金黄色葡萄球菌

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• 50案例：患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体I度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图“B”型。该患儿应诊断为

  A.急性中耳炎

  B.慢性中耳炎

  C.分泌性中耳炎

  D.耳硬化

  E.蓝鼓膜

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