各科病例题_五官科病例题10

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• 81案例：患者女，52岁，右侧进行性鼻塞，涕血3个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。若CT扫描显示，肿瘤主要位于鼻腔内，筛板局部破坏，颅内未见肿瘤，该患者较好的治疗方法应是

  A.手术

  B.放疗

  C.化疗

  D.放疗+化疗

  E.手术+放疗

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• 82案例：患者女，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。该患者需作哪项检查来进一步明确诊断

  A.鼻内镜检查

  B.蝶窦开口处肉芽活检

  C.蝶窦穿刺细胞学检查

  D.鼻窦CT扫描

  E.鼻窦A超检查

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• 83案例：患者女，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。若鼻窦CT显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要

  A.行鼻内镜手术

  B.手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查

  C.鼻侧切开蝶窦手术

  D.行蝶窦开放活检术

  E.行伽玛刀治疗

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• 84案例：患者女，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。手术前还需作哪项必须检查

  A.头部MRI

  B.蝶鞍薄层CT扫描

  C.蝶鞍三维重建

  D.眼部CT检查

  E.全脑血管造影或血管减影检查

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• 85案例：患者男，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。为进一步诊断，应首先作的检查是

  A.鼻窦A超检查

  B.上颌窦穿刺

  C.鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查

  D.鼻分泌物涂片细胞学检查

  E.EBV-IgA检查

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• 86案例：患者男，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，最为必要的检查是

  A.鼻分泌物涂片细胞学检查

  B.右侧上颌窦穿刺冲洗

  C.鼻窦X线拍片

  D.鼻内镜下右下鼻道开窗检查

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• 87案例：患者男，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影，并有钙化斑，应首选的治疗是

  A.上颌窦穿刺冲洗

  B.上领窦根治术

  C.继续保守治疗，包括使用抗生素及止血药等

  D.鼻内镜手术

  E.鼻侧切开术

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• 88案例：患者女，58岁，回吸鼻涕带血，痰多1年余，鼻腔检查见右侧中道黏脓，并有少许肉芽。鼻窦CT示：右上颌窦密度增髙，并有钙化斑。该患者可能的诊断为

  A.上颌窦真菌病

  B.上领窦囊肿

  C.上领窦恶性肿瘤

  D.单纯上领窦炎

  E.上颌窦出血坏死性息肉

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• 89案例：患者女，58岁，回吸鼻涕带血，痰多1年余，鼻腔检查见右侧中道黏脓，并有少许肉芽。鼻窦CT示：右上颌窦密度增髙，并有钙化斑。首选治疗方法为

  A.上颌窦穿刺冲洗

  B.上颌窦根治术

  C.鼻内镜下下鼻道开窗

  D.鼻内镜手术

  E.面正中揭翻术

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• 90案例：患者女，56岁，右侧鼻塞，鼻涕带血1年，检查见右侧中鼻道后部坏死样物。鼻窦CT示：右侧上颌窦及右侧后鼻孔软组织影，右上颌窦骨壁吸收变薄，内壁部分缺如。该患者还需要的主要检查是

  A.鼻窦A超检查

  B.鼻内镜检查并新生物病理检查

  C.右侧上领窦穿刺冲洗

  D.鼻分泌物涂片检查

  E.鼻咽部CT检查

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