各科病例题_五官科病例题10

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• 1案例：患儿男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。患儿自发性眼震（-)，Romberg试验(-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是

  A.地塞米松静滴

  B.双氢克尿塞口服

  C.巴曲酶静滴

  D.高压氧治疗

  E.混合氧(5%CO2+95%O2)吸入

  F.阿昔洛韦静滴

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• 2案例：患儿男，7岁，发现颈前下领下正中有一半圆形、随吞咽可上下活动、无明显压痛包块2年余。最可能的诊断是

  A.腺瘤

  B.甲舌囊肿

  C.淋巴结炎

  D.甲状腺肿

  E.鳃裂囊肿

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• 3案例：患儿男，7岁，发现颈前下领下正中有一半圆形、随吞咽可上下活动、无明显压痛包块2年余。手术前最重要的常规检查是

  A.CT

  B.B超

  C.甲状腺核素扫描

  D.细胞学穿刺

  E.MRI

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• 4案例：患者女，35岁，发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体36.5℃，左下颂下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。患者最可能诊断为

  A.颈淋巴结结核

  B.左咽旁间隙神经鞘瘤

  C.下颂下腺混合瘤

  D.颈部转移癌

  E.淋巴瘤

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• 5案例：患者女，35岁，发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体36.5℃，左下颂下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。对该患者最有意义的辅助检查是

  A.颈部CT扫描

  B.结核抗体相关检查

  C.食管吞钡

  D.细胞学穿刺

  E.ECT检查

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• 6案例：患者男，32岁，发现左下领下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。患者最可能诊断为

  A.颈淋巴结结核

  B.左咽旁间隙淋巴管瘤

  C.左咽旁间隙脓肿

  D.颈淋巴结转移癌

  E.颈动脉瘤

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• 7案例：患者男，32岁，发现左下领下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。下列优先选择的辅助检查是

  A.颈部B超

  B.颈部CT扫描

  C.细胞学穿刺

  D.ECT扫描

  E.颈部MR

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• 8案例：患者男，32岁，发现左下领下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm×4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。诊断明确后，正确的治疗方案是

  A.电干燥

  B.冷冻治疗

  C.抽吸减压

  D.瘤体内化疗药物注射

  E.手术切除

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• 9案例：患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。诊断首先考虑

  A.声带白斑

  B.慢性喉炎

  C.喉癌

  D.喉乳头状瘤

  E.喉结核

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• 10案例：患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是

  A.纤维喉镜

  B.动态喉镜

  C.喉MRI

  D.喉部X断层

  E.B超

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