各科病例题_五官科病例题10

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• 11案例：患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。最佳的治疗方案是

  A.间接喉镜下肿物切除

  B.生物治疗

  C.支撑喉镜下激光切除或放疗

  D.化疗

  E.手术+化疗

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• 12案例：患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是

  A.间接喉镜下肿物切除

  B.生物治疗

  C.支撑喉镜下激光切除或放疗

  D.化疗

  E.手术+化疗

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• 13案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。患者最有可能的诊断是

  A.单纯性打鼾

  B.上气道阻力综合征

  C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS，轻度）

  D.低通气综合征

  E.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(轻度）

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• 14案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。患者的体重指数应该是

  A.21.2

  B.26.8

  C.25.7

  D.23.5

  E.22.9

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• 15案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。如果PSG诊断为OSAHS，准确的分级应该是

  A.中度OSAHS合并轻度低氧血症

  B.中度OSAHS合并中度低氧血症

  C.轻度OSAHS合并轻度低氧血症

  D.轻度OSAHS合并中度低氧血症

  E.以上都不是

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• 16案例：患者男，37岁，身高175cm，体重70kg，入睡打鼾近5年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：7.8次/小时（以低通气为主），平均血氧95%，最低血氧90%。如果PSG诊断为OSAHS，最佳的治疗方法是

  A.药物治疗

  B.口腔矫治器

  C.持续正压通气(CPAP)治疗

  D.等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)

  E.以上都不是

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• 17案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。对帮助诊断最有价值的检查手段是

  A.血液生化检查

  B.纤维喉镜检查

  C.PSG监测

  D.头颅X线测量

  E.食管测压

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• 18案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。如果PSG监测报告为重度OSAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为准确的检查手段是

  A.Muller试验

  B.食管测压

  C.头颅X线测量

  D.头颅CT

  E.耳鼻咽喉专科检查

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• 19案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。如果患者PSG报告重度（)SAHS；AHI：64/h，夜间最低血氧饱和度59%；患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症，最佳的治疗流程是

  A.内科并发症治疗+CPAP—外科手术—必要时辅助CPAP

  B.外科手术—内科并发症治疗

  C.外科手术

  D.持续正压通气治疗(CPAP)

  E.CPAP+内科并发症治疗

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• 20案例：患者男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常.咽腔狭窄，扁桃体II度肿大，舌体肥厚。如果选择手术治疗，最佳手术方式应该是

  A.气管切开术

  B.下颌前徙术

  C.腭咽成形术

  D.腭咽成形术+下颌前徙术

  E.以上都不是

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