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各科病例题_内科病例题37

推荐等级:
  • 卷面总分:100分
  • 试卷类型:真题试卷
  • 测试费用:¥2.00
  • 试卷答案:有
  • 练习次数:0
  • 作答时间:60分钟

试卷介绍

各科病例题_内科病例题

试卷预览

  • 31案例:男性,72岁,半年来稍活动心悸、气短,1个月来夜间不能平卧,双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死,有高血压16年,糖尿病12年,查体:T37.3℃,P88次/分,BP135/60mmHg,平卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心律120次/分,心律不齐,A2=P2,脉短绌,腹壁后肝触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(++)针对患者心律不齐应选用的药物是

    A.地高辛

    B.普罗帕酮

    C.胺碘酮

    D.维拉帕米

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  • 32案例:男性,72岁,半年来稍活动心悸、气短,1个月来夜间不能平卧,双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死,有高血压16年,糖尿病12年,查体:T37.3℃,P88次/分,BP135/60mmHg,平卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心律120次/分,心律不齐,A2=P2,脉短绌,腹壁后肝触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(++)患者检查结果:WBC12.4×109/L,中性粒细胞82%,ALT42U/L,血Cr264μmol/L,TC4.21mmol/L,LDLC2.96mmol/L,血K+4.98mmol/L,Na+138mmol/L,血糖6.5mmol/L。根据检验结果,该患者应调整的治疗药物中,不恰当的是

    A.增加抗生素

    B.增加ACEI

    C.调整利尿剂

    D.增加他汀类药物

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  • 33案例:女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄根据其临床表现,患者心功能为

    A.心功能Ⅰ级

    B.心功能Ⅱ级

    C.心功能Ⅲ级

    D.心功能Ⅳ级

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  • 34案例:女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的

    A.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d

    B.可口服地高辛0.25mg/d

    C.禁止服洋地黄类制剂

    D.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量

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  • 35案例:女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄该患者劳累后气促主要是由于

    A.肺淤血、肺水肿所致

    B.左心室扩大所致

    C.体循环静脉压增高所致

    D.肺动脉压增高所致

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  • 36案例:女性,40岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5cm×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5cm×lcm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心、肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm,化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt149×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。该患者的诊断是

    A.滤泡性淋巴瘤

    B.套细胞淋巴瘤

    C.Burkitt淋巴瘤

    D.脾边缘区细胞淋巴瘤

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  • 37案例:女性,40岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5cm×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5cm×lcm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心、肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm,化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt149×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。其可能的染色体异常是

    A.t(8;14)

    B.t(11;14)

    C.t(11;18)

    D.t(14;18)

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  • 38案例:女性,40岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5cm×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5cm×lcm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心、肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm,化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt149×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)。该患者治疗的最佳方案是

    A.CHOP

    B.ABVD

    C.MOPP

    D.CHOP+利妥昔单抗

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  • 39案例:男性,42岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素痰41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。最可能的诊断是

    A.急进性肾小球肾炎

    B.急性肾衰竭,少尿期

    C.慢性肾衰竭晚期

    D.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

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  • 40案例:男性,42岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素痰41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是

    A.高血压

    B.贫血

    C.少尿

    D.双下肢水肿

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