案例：男性，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心律120次/分，心律不齐，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）针对患者心律不齐应选用的药物是

试卷相关题目

• 1案例：男性，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心律120次/分，心律不齐，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）目前选用的治疗药物，不恰当的是

  A.洋地黄

  B.噻嗪类

  C.β受体阻滞剂

  D.硝酸脂类

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• 2案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大目前不宜使用哪类药物

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.β受体阻滞剂

  C.洋地黄

  D.利尿剂

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• 3案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大缓解症状最迅速的药物是

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙拮抗剂

  D.利尿剂

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• 4案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大该患者最可能的诊断是

  A.高血压收缩性心力衰竭

  B.冠心病左心衰

  C.冠心病右心衰

  D.冠心病全心衰

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• 5案例：女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限<0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。该疾病的根治方法是

  A.经导管射频消融术

  B.同步直流电复律

  C.冠状动脉内支架植入术

  D.植入性心律转复除颤器

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• 6案例：男性，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心律120次/分，心律不齐，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）患者检查结果：WBC12.4×109/L，中性粒细胞82%，ALT42U/L，血Cr264μmol/L，TC4.21mmol/L，LDLC2.96mmol/L，血K+4.98mmol/L，Na+138mmol/L，血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是

  A.增加抗生素

  B.增加ACEI

  C.调整利尿剂

  D.增加他汀类药物

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• 7案例：女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄根据其临床表现，患者心功能为

  A.心功能Ⅰ级

  B.心功能Ⅱ级

  C.心功能Ⅲ级

  D.心功能Ⅳ级

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• 8案例：女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

  A.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d

  B.可口服地高辛0.25mg/d

  C.禁止服洋地黄类制剂

  D.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

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• 9案例：女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄该患者劳累后气促主要是由于

  A.肺淤血、肺水肿所致

  B.左心室扩大所致

  C.体循环静脉压增高所致

  D.肺动脉压增高所致

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• 10案例：女性，40岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5cm×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5cm×lcm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心、肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。该患者的诊断是

  A.滤泡性淋巴瘤

  B.套细胞淋巴瘤

  C.Burkitt淋巴瘤

  D.脾边缘区细胞淋巴瘤

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