各科病例题_内科病例题37

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• 11案例：男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史下列哪项检查最有助于确定诊断

  A.心电图

  B.心电图负荷试验

  C.超声心动图

  D.冠状动脉造影

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• 12案例：男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史患者夜间憋醒最可能的原因是

  A.左心功能不全

  B.右心功能不全

  C.肺栓塞

  D.支气管哮喘

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• 13案例：男性，62岁，半小时前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停下列哪项不是诊断心脏骤停的必备条件

  A.意识丧失

  B.瞳孔散大

  C.呼吸断续或停止

  D.大动脉搏动消失

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• 14案例：男性，62岁，半小时前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要原因是

  A.冠心病

  B.高血压性心脏病

  C.风湿性心瓣膜病

  D.心肌病

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• 15案例：男性，62岁，半小时前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停以下除何者外都可能是功能性的

  A.静脉嗡鸣声

  B.锁骨上杂音

  C.Graham-Steell杂音

  D.心尖部舒张期雷鸣样杂音

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• 16案例：男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，HR40次/分。最可能是下列哪种情况

  A.恢复窦性心律

  B.转变为房性心动过速

  C.转变为房扑（房室传导比率固定）

  D.房颤伴三度房室传导阻滞

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• 17案例：男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗该患者目前最佳的治疗为

  A.应用普罗帕酮

  B.同步直流电复律

  C.导管射频消融术

  D.植入临时心脏起搏器

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• 18案例：男性，60岁，冠心病史12年，近一周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是

  A.三度房室阻滞、室性逸搏心律

  B.窦性心动过速

  C.窦房阻滞

  D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律

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• 19案例：男性，60岁，冠心病史12年，近一周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死该患者阻滞部位最可能在

  A.窦房结

  B.结间束

  C.房室结

  D.左右束支

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• 20案例：女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查

  A.心脏电生理检查

  B.脑电图

  C.超声心动图

  D.Holter

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