各科病例题_内科病例题37

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• 21案例：女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊如果心电图示QT间期0.86s，T波宽大。U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为

  A.非阵发性室性心动过速

  B.尖端扭转型室性心动过速

  C.三度房室阻滞

  D.房室折返性心动过速

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• 22案例：男性，60岁。诊断冠心病，急诊心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波该患者诊断是

  A.多发性室性早搏

  B.心房颤动

  C.室性心动过速

  D.室上性心动过速

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• 23案例：男性，60岁。诊断冠心病，急诊心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波治疗心律失常首选

  A.利多卡因

  B.异搏定

  C.胺碘酮

  D.同步直流电复律

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• 24案例：女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限<0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。该患者最可能的诊断是

  A.窦性心动过速

  B.阵发性房性心动过速

  C.慢快型房室折返性心动过速

  D.顺向型房室折返性心动过速

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• 25案例：女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限<0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。建议首选的处理方法是

  A.同步直流电复律

  B.应用毛花苷C静注

  C.静注异搏定

  D.非同步直流电复律

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• 26案例：女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限<0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。该疾病的根治方法是

  A.经导管射频消融术

  B.同步直流电复律

  C.冠状动脉内支架植入术

  D.植入性心律转复除颤器

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• 27案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大该患者最可能的诊断是

  A.高血压收缩性心力衰竭

  B.冠心病左心衰

  C.冠心病右心衰

  D.冠心病全心衰

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• 28案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大缓解症状最迅速的药物是

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙拮抗剂

  D.利尿剂

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• 29案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大目前不宜使用哪类药物

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.β受体阻滞剂

  C.洋地黄

  D.利尿剂

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• 30案例：男性，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心律120次/分，心律不齐，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）目前选用的治疗药物，不恰当的是

  A.洋地黄

  B.噻嗪类

  C.β受体阻滞剂

  D.硝酸脂类

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