案例：男性，60岁，冠心病史12年，近一周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死该患者阻滞部位最可能在

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，冠心病史12年，近一周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是

  A.三度房室阻滞、室性逸搏心律

  B.窦性心动过速

  C.窦房阻滞

  D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律

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• 2案例：男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗该患者目前最佳的治疗为

  A.应用普罗帕酮

  B.同步直流电复律

  C.导管射频消融术

  D.植入临时心脏起搏器

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• 3案例：男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，HR40次/分。最可能是下列哪种情况

  A.恢复窦性心律

  B.转变为房性心动过速

  C.转变为房扑（房室传导比率固定）

  D.房颤伴三度房室传导阻滞

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• 4案例：男性，62岁，半小时前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停以下除何者外都可能是功能性的

  A.静脉嗡鸣声

  B.锁骨上杂音

  C.Graham-Steell杂音

  D.心尖部舒张期雷鸣样杂音

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• 5案例：男性，62岁，半小时前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要原因是

  A.冠心病

  B.高血压性心脏病

  C.风湿性心瓣膜病

  D.心肌病

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• 6案例：女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查

  A.心脏电生理检查

  B.脑电图

  C.超声心动图

  D.Holter

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• 7案例：女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊如果心电图示QT间期0.86s，T波宽大。U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为

  A.非阵发性室性心动过速

  B.尖端扭转型室性心动过速

  C.三度房室阻滞

  D.房室折返性心动过速

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• 8案例：男性，60岁。诊断冠心病，急诊心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波该患者诊断是

  A.多发性室性早搏

  B.心房颤动

  C.室性心动过速

  D.室上性心动过速

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• 9案例：男性，60岁。诊断冠心病，急诊心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波治疗心律失常首选

  A.利多卡因

  B.异搏定

  C.胺碘酮

  D.同步直流电复律

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• 10案例：女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限<0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。该患者最可能的诊断是

  A.窦性心动过速

  B.阵发性房性心动过速

  C.慢快型房室折返性心动过速

  D.顺向型房室折返性心动过速

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