各科病例题_内科病例题20

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• 11案例：一位慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压172/120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白（＋），尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是施是

  A.吸氧

  B.压舌板插入上下磨牙之间

  C.地西泮肌内注射

  D.10%葡萄糖酸钙静脉注射

  E.苯妥英钠肌内注射

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• 12案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体：双侧眼睑及颜面部水肿，血压170/110mmHg，腹水征（±），双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐109μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是

  A.蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）

  B.应尽量摄入动物蛋白

  C.每日摄入热量为30～35kcal/（kg·d）

  D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2：1

  E.低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d

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• 13案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体：双侧眼睑及颜面部水肿，血压170/110mmHg，腹水征（±），双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐109μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士对水肿皮肤的护理措施中错误的是

  A.穿着合体贴身衣服

  B.床铺平整、干燥

  C.经常更换体位

  D.肌内注射后应多压迫一段时间

  E.说明保护水肿皮肤的重要性

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• 14案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体：双侧眼睑及颜面部水肿，血压170/110mmHg，腹水征（±），双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐109μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士对患者出院前的健康教育中对保持治疗效果、预防复发极为重要的一项指导是

  A.遵医嘱服药

  B.避免劳累和感染

  C.定期门诊复查

  D.注意休息

  E.保持情绪乐观

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• 15案例：患者，男，54岁，1周前尿量减少，约500～600ml/d，并有食欲差、双眼睑水肿。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐726μmol/L，尿素氮26.8μmol/L，血钾6.5mmol/L，红细胞2.35×1012/L，血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。引起该患者高血压的最主要原因是

  A.肾素活性增高

  B.水钠潴留

  C.使用环孢菌素等药物

  D.精神应激

  E.钠盐摄入过多

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• 16案例：患者，男，54岁，1周前尿量减少，约500～600ml/d，并有食欲差、双眼睑水肿。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐726μmol/L，尿素氮26.8μmol/L，血钾6.5mmol/L，红细胞2.35×1012/L，血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者应避免食用哪种食物

  A.苹果

  B.芋头

  C.橘子

  D.马铃薯

  E.鸡蛋

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• 17案例：患者，男，54岁，1周前尿量减少，约500～600ml/d，并有食欲差、双眼睑水肿。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐726μmol/L，尿素氮26.8μmol/L，血钾6.5mmol/L，红细胞2.35×1012/L，血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者每天摄入的液体量应为

  A.前一天的尿量加上500ml

  B.相当于前一天的尿量

  C.前一天的尿量减去500ml

  D.2000～2500ml

  E.一般不需严格限水，但不可过多饮水

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• 18案例：患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因“发热、头痛5天，神志不清2天”于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。该患者确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是

  A.血常规

  B.骨髓培养

  C.脑脊液常规检查

  D.脑脊液涂片检查

  E.特异性IgM抗体

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• 19案例：患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因“发热、头痛5天，神志不清2天”于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。下列血常规检查结果，符合该患者特点的是

  A.WBC2.4×109/L，N44%，L56%

  B.WBC3.4×109/L，N70%，L30%

  C.WBC5.5×109/L，N55%，L45%

  D.WBC5.8×109/L，N70%，L30%

  E.WBC19.2×109/L，N80%，L20%

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• 20案例：患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因“发热、头痛5天，神志不清2天”于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。下列脑脊液检查结果，符合该患者特点的是

  A.外观混浊，细胞数1500×106/L

  B.外观清亮，细胞数1200×106/L

  C.蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常

  D.蛋白质明显升高，糖和氯化物明显降低

  E.蛋白质、糖和氯化物均明显升高

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