各科病例题_内科病例题20

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• 101案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的

  A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症

  B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

  C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂

  D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用

  E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立

  F.高血压和贫血是此期的主要并发症

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• 102案例：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度I型房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可能

  A.高血压脑病

  B.低钙血症抽搐

  C.脑卒中

  D.尿毒症脑病

  E.Adams-Stokes综合征

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• 103案例：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度I型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检査

  A.头颅CT检查

  B.骨髓检查

  C.脑脊液检査

  D.肾功能检查

  E.24小时动态心电图检查

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• 104案例：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度I型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施

  A.静脉滴注硝普钠

  B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

  C.静脉推拄25%甘露醇

  D.静脉推注安定

  E.静脉推注肾上腺素

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• 105案例：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度I型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药

  A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  B.β受体阻滞剂

  C.α受体阻滞剂

  D.利尿剂

  E.钙通道阻滞剂

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