各科病例题_内科病例题20

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• 1案例：患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是

  A.十二指肠溃疡

  B.右输尿管结石

  C.急性胆囊炎

  D.急性阑尾炎

  E.右肾结石

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• 2案例：患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，应首先做的检查是

  A.尿常规

  B.血常规

  C.肝功能

  D.肾功能

  E.腹部B超

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• 3案例：患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是

  A.尿常规

  B.血常规

  C.B超

  D.CT

  E.KUB

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• 4案例：患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是

  A.胃肠减压

  B.体外碎石

  C.立即手术

  D.药物止痛

  E.应用抗生素

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• 5案例：患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。该患者的可能诊断为

  A.前列腺增生症

  B.前列腺癌

  C.膀胱炎

  D.膀胱结石

  E.前列腺结核

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• 6案例：患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。目前首先应为患者进行的处理是

  A.口服α受体阻滞药

  B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

  C.留置导尿

  D.急诊手术

  E.注射解痉药

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• 7案例：患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。为了进一步了解患者的病情，还应进行的检查不包括

  A.残余尿测定

  B.尿动力学检查

  C.B超检查

  D.前列腺特异抗原（PSA）

  E.血清癌胚抗原（CEA）

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• 8案例：患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。医生决定为患者进行TURP术，下列术前护理措施中，不正确的是

  A.给予粗纤维、易消化的食物

  B.忌饮酒及辛辣食物

  C.每日询问患者排尿情况

  D.限制患者水分摄入

  E.保证良好的睡眠

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• 9案例：一位慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压172/120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白（＋），尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。护理该患者，最重要的是

  A.每日测血压2次

  B.每日测体重1次

  C.每日测体温1次

  D.每日记录出入液量

  E.检查每日尿液化验结果

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• 10案例：一位慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压172/120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白（＋），尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤的护理措施中错误的是

  A.勤用肥皂洗澡

  B.可用温水擦洗

  C.勤换衣服

  D.经常更换卧姿

  E.按摩受压部位

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