患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。患者目前可能被I型心房扑动掩盖，消融成功后可能会出现的心律失常是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。若患者的胸部X线片显示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿，应采取的主要处理措施是（  ）。

  A.电复律

  B.利尿及补钾

  C.应用ACEI

  D.静脉注射洋地黄

  E.建议患者接受射频消融并做术前准备

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• 2患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。若患者的心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，V, 锯齿波向上。超声心动图提示左心房前后径45mm,左心室舒张期末径60mm,机械舞未见瓣周漏。该患者应该诊断为（  ）。

  A.心房颤动

  B.房性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.I型心房扑动

  E.室性心动过速

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• 3患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。该患者首先应进行的检查是（  ）。

  A.CT

  B.血生化

  C.胸部X线检查

  D.12导联心电图

  E.超声心动图

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• 4变异型心绞痛的心电图改变为（  ）。

  A.ST段弓背向上拾高伴病理性Q波

  B.ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波

  C.ST段弓背向下抬高伴病理性Q波

  D.ST 段弓背向下抬高不伴病理性Q波

  E.ST 段呈水平型下移

  F.ST段呈上斜型下移

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• 5患者，女性，48岁。胸痛反复发作1周，多在夜间休息时发作，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5—V6。导联ST段拾高0.3mV,对应导联压低。胸痛缎解后，心电图恢复正常。适合患者的治疗方法是应用（  ）。

  A.低分子肝素

  B.抗血小板药

  C.钙通道阻滞剂

  D.ACEI

  E.低分子右旋糖酐

  F.他汀类药

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• 6患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。术前应该告知患者电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（  ）。

  A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常

  B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功

  C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，均无复发且不出现心房颤动

  D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动

  E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

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• 7患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的类型为（  ）。

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.主动脉缩窄

  E.肺动脉缩窄

  F.法洛四联症

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• 8患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者的心电图改变为（  ）。

  A.左心房肥大

  B.右心房肥大

  C.左心室肥大

  D.右心室肥大

  E.左心室肥大伴劳损E.右心室肥大伴劳损

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• 9患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者X线检查改变为（  ）。

  A.右心室扩大

  B.左心室扩大

  C.升主动脉扩张

  D.升主动脉略向右凸出

  E.主动脉弓星2字征

  F.在部分肋骨后段的下缘形成切迹

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• 10患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者行超声心动图检查表现为（  ）。

  A.左心室内径增大

  B.右心室内径增大

  C.左心室肥厚

  D.右心室肥厚

  E.右心室外径增大

  F.右心室外径减小

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