患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的类型为（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。术前应该告知患者电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（  ）。

  A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常

  B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功

  C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，均无复发且不出现心房颤动

  D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动

  E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

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• 2患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。患者目前可能被I型心房扑动掩盖，消融成功后可能会出现的心律失常是（  ）。

  A.心房颤动

  B.室性心动过速

  C.房室结折返性心动过速

  D.房室折返性心动过速

  E.右房手术瘢痕性房性心动过速

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• 3患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。若患者的胸部X线片显示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿，应采取的主要处理措施是（  ）。

  A.电复律

  B.利尿及补钾

  C.应用ACEI

  D.静脉注射洋地黄

  E.建议患者接受射频消融并做术前准备

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• 4患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。若患者的心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，V, 锯齿波向上。超声心动图提示左心房前后径45mm,左心室舒张期末径60mm,机械舞未见瓣周漏。该患者应该诊断为（  ）。

  A.心房颤动

  B.房性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.I型心房扑动

  E.室性心动过速

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• 5患者，女性，50岁。胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年，2天前因病情加重就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全、心房颤动、左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后-直口服胺碘酮、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,心率150次/分。该患者首先应进行的检查是（  ）。

  A.CT

  B.血生化

  C.胸部X线检查

  D.12导联心电图

  E.超声心动图

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• 6患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者的心电图改变为（  ）。

  A.左心房肥大

  B.右心房肥大

  C.左心室肥大

  D.右心室肥大

  E.左心室肥大伴劳损E.右心室肥大伴劳损

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• 7患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者X线检查改变为（  ）。

  A.右心室扩大

  B.左心室扩大

  C.升主动脉扩张

  D.升主动脉略向右凸出

  E.主动脉弓星2字征

  F.在部分肋骨后段的下缘形成切迹

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• 8患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者行超声心动图检查表现为（  ）。

  A.左心室内径增大

  B.右心室内径增大

  C.左心室肥厚

  D.右心室肥厚

  E.右心室外径增大

  F.右心室外径减小

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• 9患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。下列哪些治疗对患者有效（  ）。

  A.口服卡托普利

  B.口服硝苯地平

  C.非手术介入治疗

  D.手术治疗

  E.长期口服地高辛

  F.长期口服氢氯噻嗪

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• 10患者，男性，16岁。因不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。查体:体温39.20C，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。辅助检查: Hb 80g/L, WBC 22 x109/L,血小板计数50 x 109/L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80 (80%),细胞化学染色POX部分阳性，PAS (-)， NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（  ）。

  A.急性淋巴细胞白血病(L2型)

  B.急非淋白血病(M2型)

  C.急性早幼粒细胞白血病(M3型)

  D.急性粒-单核细胞白血病(M4型)

  E.急性单核细胞性白血病(M5型)

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