患者，男性，45岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体: BP 150/90mHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC5~15个/HP，Scr 100umol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，65岁。吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，臆孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿罗音，心界遥远，心率120次/分，P2>A2,期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。吸烟30年，20支/天。当患者发生I型呼吸衰竭时，下列治疗措施正确的有（  ）。

  A.无创通气

  B.静脉点滴祛痰药物

  C.雾化吸人支气管舒张剂

  D.持续高浓度吸氧

  E.静脉点滴糖皮质激素

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• 2患者，男性，65岁。吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，臆孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿罗音，心界遥远，心率120次/分，P2>A2,期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。吸烟30年，20支/天。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是（  ）。

  A.脑出血

  B.肺性脑病

  C.脑梗死

  D.中毒性脑病

  E.代谢性碱中毒

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• 3患者，男性，65岁。吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，臆孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿罗音，心界遥远，心率120次/分，P2>A2,期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。吸烟30年，20支/天。患者胸部X线片典型的心脏形态特征为（  ）。

  A.心尖上翘

  B.心脏扩大

  C.心脏向右扩大

  D.心脏向左扩大

  E.心腰部凹陷

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• 4患者，男性，65岁。吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，臆孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿罗音，心界遥远，心率120次/分，P2>A2,期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。吸烟30年，20支/天。假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是（  ）。

  A.肺动脉瓣区第二心音亢进

  B.心界向左下扩大

  C.心音强弱快慢不等

  D.心界向左、右两侧扩大

  E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂者

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• 5患者，男性，65岁。吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，臆孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿罗音，心界遥远，心率120次/分，P2>A2,期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。吸烟30年，20支/天。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.原发性心肌病

  B.风湿性心脏病

  C.高血压心脏病

  D.冠状动脉硬化性心脏病

  E.慢性肺源性心脏病

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• 6患者，男性，45岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体: BP 150/90mHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC5~15个/HP，Scr 100umol/L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进-步检查项目是（  ）。

  A.肾动脉造影

  B.双肾CT检查

  C.肾活检病理检查

  D.24 小时尿钠测定

  E.尿找肿瘤细胞

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• 7患者，男性，45岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体: BP 150/90mHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC5~15个/HP，Scr 100umol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是（  ）。

  A.血管紧张索转换酶抑制剂

  B.β受体阻断剂

  C.钙离子通道阻滞剂

  D.a受体阻断剂

  E.袢利尿剂

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• 8患者，男性，45岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体: BP 150/90mHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC5~15个/HP，Scr 100umol/L。B超示双肾大小正常。其治疗的最终目标是（  ）。

  A.消除水肿

  B.防止或延缓肾功能进行性减退

  C.控制血压

  D.消除血尿

  E.消除尿蛋白

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• 9患者，男性，45岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体: BP 150/90mHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC5~15个/HP，Scr 100umol/L。B超示双肾大小正常。其治疗的方法有（  ）。

  A.积极控制高血压和减少尿蛋白

  B.限制食物中蛋白及磷的入量

  C.应用糖皮质激索和细胞毒药物

  D.透析治疗

  E.避免加重肾脏损害的因素

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• 10患者，女性，29岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。化验: Hb 82g/L,RBC4.0 x 1012/L，WBC 5.6 x 109/L, PLT13 x109/L。临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持ITP诊断的是（  ）。

  A.口腔溃疡

  B.面部蝶形红斑

  C.脾脏不大

  D.下肢肌肉血肿

  E.皮肤有略高出皮面的紫癜

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