外科主治医师强化训练-胸心外科学5

试卷预览

• 101男性，38岁，因吞咽困难、严重消瘦到医院就 诊。食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。其诊断主要应考虑

  A.食管下端癌

  B.食管憩室

  C.贲门失弛缓症

  D.反流性食管炎

  E.膈疝

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• 102(多选)患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来仅能进流食，锁骨上淋巴 结未触及肿大。若患者术后10天，突然高热、胸痛，血 白细胞20x109/L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是

  A.禁食水、抗感染、抑酸

  B.吸氧、静脉高营养、支持治疗

  C.强心、利尿、扩血管

  D.胸腔闭式引流

  E.胸腔冲洗

  G.低脂饮食

  H.急诊开胸探查

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• 103男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者入院后应重点进行哪项检查

  A.纤维支气管镜检查

  B.胸部X线检查

  C.肺功能

  D.食管吞钡造影检查

  E.胸部CT检查

  F.肝功能

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• 104患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛、 憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。 查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消 失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺 脏压缩90%。既往有气胸病史。患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部 成簇肺大疱，给予切除。术后第1天，患 者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术 后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸 片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析 有哪些可能性

  A.手术中探查遗漏小的肺大疱破裂，引起漏气

  B.引流管漏气

  C.咳嗽促进肺复张，排除残存气体

  D.引流管堵塞

  E.胸腔镜切口漏气

  F.支气管胸膜瘘

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• 105关于人工心肺机的基本装置，描述正确的一 组是

  A.血泵、氧合器、变温器、滤器及附属装 置

  B.血泵、氧合器、变温器、滤器

  C.血栗、氧合器、滤器及附属装置

  D.血泵、氧合器、变温器及附属装置

  E.氧合器、变温器、滤器及附属装置

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• 106男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切 除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓， 阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110 次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部 B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是

  A.急性右心功能衰竭

  B.支气管胸膜瘘

  C.肺梗死

  D.急性肺水肿

  E.急性肺炎

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• 107下列关于支气管扩张的病因与病理，错误 的是

  A.感染与支气管阻塞两种互为因果的因素 在其形成与发展中起到重要作用

  B.由于支气管壁及周围肺组织的炎症性破 坏造成

  C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺 陷者更易发生

  D.反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后， 支气管扩张可逐渐减轻

  E.可分为柱状、囊状和混合型三种

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• 108下列支气管扩张的临床表现特点中错误的是

  A.主要为咳嗽、咯血，体位改变可诱发剧 烈咳嗽、咳痰

  B.反复发作呼吸道和肺部感染

  C.排痰量较多，呈黄绿色脓性黏痰

  D.贫血、营养不良或杵状指（趾）

  E.主要诊断方法是纤维支气管镜

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• 109下述有关支气管扩张的描述哪项是错误的

  A.支气管扩张多发生在3 ~4级支气管分支

  B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意 义，能明确形态、部位及范围

  C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参 考意义

  D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是 可逆性的

  E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效 方法

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• 110不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是

  A.—般情况差，肝肾功能不全

  B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全

  C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者

  D.合并严重肺气肿、哮喘或肺源性心脏病 者

  E.合并急性肺部感染，尚未有效控制

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