各科病例题_外科病例题15

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• 31案例：患者，女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查:呼吸26次/分。脉搏100次/分，血压90/60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，CO2CP13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是

  A.快速输液

  B.大量输液

  C.减慢或停止输液

  D.正常输液加用强心剂

  E.正常输液加用糖皮质激素

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• 32案例：患者，男，28岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。检查发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是

  A.预防感染

  B.留置导尿管7～14天

  C.多饮水

  D.后期应定期做尿道扩张

  E.局部理疗

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• 33案例：患者，男，28岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。检查发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。术后3个月患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检:腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛。尿镜检:红细胞10～15个/HP，血白细胞9.6×109/L。首先考虑

  A.急性阑尾炎

  B.右侧肾输尿管结石

  C.右侧斜疝

  D.膀胱结石

  E.右肾结核

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• 34案例：患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。下列对其护理措施错误的是

  A.禁食

  B.禁止使用麻醉止痛剂

  C.禁止灌肠

  D.禁止导尿

  E.禁止口服导泻药物

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• 35案例：患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

  A.慢性阑尾炎急性发作

  B.慢性胃肠炎

  C.急性胃肠炎

  D.十二指肠球部溃疡穿孔

  E.慢性胆囊炎急性发作

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• 36案例：患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。处理措施错误的是

  A.解痉止痛

  B.补液

  C.抗感染

  D.胃肠减压

  E.取半卧位

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• 37案例：患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清。查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压160/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。此时最主要的降温方式是

  A.乙醇拭浴

  B.温水拭浴

  C.腋窝置冰袋

  D.头部戴冰帽

  E.腹股沟置冰袋

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• 38案例：患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清。查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压160/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。此时降温的主要目的是

  A.减轻充血

  B.减轻出血

  C.减轻脑水肿

  D.促进炎症局限

  E.加速神经冲动传导

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• 39案例：患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清。查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压160/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。为患者降温时应注意肛温不得低于

  A.33℃

  B.30℃

  C.35℃

  D.35.5℃

  E.36℃

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• 40案例：患者，男，59岁。患者在家时排便正常，但入院4天没有排便，饮食正常。遵医嘱给予开塞露治疗，不正确的是

  A.为保护患者隐私，用屏风遮挡，拉好窗帘

  B.剪去封口后，先挤出少许液体润滑开口处

  C.患者取左侧卧位

  D.轻插入肛门后将药液全部挤入直肠

  E.嘱患者无需保留，可立即排便

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