各科病例题_外科病例题13

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• 1案例：男性，70岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物。查体：消痩，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查应首选

  A.食管镜

  B.食管拉网

  C.放射性核素

  D.胸部及纵膈CT

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• 2案例：男性，70岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物。查体：消痩，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯。

  A.声带

  B.迷走神经

  C.喉返神经

  D.喉上神经

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• 3案例：男性，70岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物。查体：消痩，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来内食管癌的。

  A.直接浸润

  B.血行转移途径

  C.淋巴转移途径

  D.种植转移途径

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• 4案例：女性，48岁，因发现L5椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤。要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查

  A.胸片检查

  B.胸部CT检查

  C.胸部MRI检查

  D.胸部PET检查

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• 5案例：女性，48岁，因发现L5椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤。若发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理

  A.行左下肺癌根治术

  B.行全身化疗

  C.全面检查，了解身体其他部位情况

  D.先明确肺部肿瘤的性质

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• 6案例：女性，48岁，因发现L5椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤。若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理

  A.导管化疗

  B.丁刀治疗

  C.包括肿物在内的肺楔形切除

  D.左下肺癌根治术

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• 7案例：男性，55岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml/h。此时最恰当的处理是

  A.增加输血量

  B.行气管切开术

  C.行剖胸探查术

  D.引流管加用负压吸引装置

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• 8案例：男性，55岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml/h。顺利康复后，拔出胸管的指征是

  A.呼吸困难缓解24小时

  B.右肺呼吸音恢复24小时

  C.引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好

  D.引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好

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• 9案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。首先考虑的诊断是

  A.多根多处肋骨骨折

  B.进行性气胸

  C.张力性气胸

  D.左肺不张

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• 10案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。此时急救措施首选

  A.胸腔闭式引流

  B.急诊开胸探査

  C.加压给氧

  D.左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

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