各科病例题_外科病例题15

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• 51案例：患者，男，52岁。近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。该患者腹外疝属于

  A.斜疝

  B.直疝

  C.股疝

  D.胳疝

  E.切口疝

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• 52案例：患者，男，52岁。近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。可避免术后疝复发的术前主要处理是

  A.备皮

  B.导尿

  C.胃肠减压

  D.治疗便秘

  E.应用抗生素

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• 53案例：患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1/6kPa（68/45mmHg），脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。为明确诊断，最有意义的检查是

  A.腹部平片

  B.尿常规

  C.腹腔穿刺

  D.血生化检查

  E.超声波检查

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• 54案例：患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1/6kPa（68/45mmHg），脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。最可能的检查结果是

  A.腹部轻度反跳痛

  B.血尿

  C.腹腔内有少量液体

  D.血清淀粉酶明显升高

  E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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• 55案例：患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1/6kPa（68/45mmHg），脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。采取的主要措施是

  A.严密观察

  B.输血输液

  C.快速输血补液同时紧急手术

  D.应用升压药物

  E.应用抗生素

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• 56案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。给该患者要素饮食过程中的正确做法是

  A.从高浓度、大剂量开始

  B.溶液温度应保持在35℃

  C.鼻词过程中出现恶心立即停用

  D.若停用应逐渐减量

  E.长期使用时无需补充维生素

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• 57案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。该患者要素饮食的特点不包括

  A.营养价值高

  B.营养成分全面

  C.含少量纤维素

  D.不需经过消化

  E.肠道直接吸收

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• 58案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。根据世界卫生组织（WHO)对疼痛程度的分级，该患者发病时的疼痛属于

  A.0级

  B.1级

  C.2级

  D.3级

  E.4级

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• 59案例：患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。胃管更换的时间是

  A.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每周更换1次

  B.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次

  C.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换2次

  D.乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换1次

  E.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每月更换2次

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• 60案例：患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。为其插胃管至15cm时，应采取的护理措施是

  A.使患者头后仰便于胃管插入

  B.让患者取右侧卧位使插管顺利

  C.将患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄

  D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位

  E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入

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