各科病例题_外科病例题2

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• 1案例：患者，男，40岁，体重50kg。拟行面部手术，用1%利多卡因35ml(含1:400000肾上腺素）局部浸润麻醉后，患者烦躁、多语、寒战。面部肌肉抽搐。对该患者的处理措施不恰当的是

  A.立即停止使用局麻药

  B.吸氧

  C.静脉使用苯二氮（䓬）类药物

  D.静脉使用阿托品

  E.保持呼吸道通畅

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• 2案例：患者，男，56岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因和0.2%地卡因混合液（含肾上腺素）8ml，数分钟后患者心搏、呼吸骤停。最可能的原因是下列哪一项

  A.局麻药对心脏的毒性

  B.迷走反射

  C.心肌梗死

  D.局麻药误入血管中毒反应

  E.全脊麻

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• 3案例：患者，男，56岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因和0.2%地卡因混合液（含肾上腺素）8ml，数分钟后患者心搏、呼吸骤停。下列哪一项是最有效的预防措施

  A.穿刺置管顺利

  B.注药前回抽无血液

  C.注药前回抽无脑脊液

  D.正确使用试验剂量

  E.预防性用阿托品、麻黄素

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• 4案例：患者，男，32岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置

  A.靠近脐部

  B.位于右上腹部

  C.靠近闭孔内肌

  D.位于腰大肌前方

  E.在右下腹麦氏点深面

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• 5案例：患者，男，32岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

  A.腹膜炎引起溶血性黄疸

  B.阑尾与结肠形成内瘘

  C.阑尾炎合并胃穿孔

  D.急性阑尾穿孔

  E.门静脉炎

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• 6案例：患者，男，32岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

  A.盆腔CT

  B.腹部B超

  C.直肠指检

  D.钡剂灌肠

  E.纤维结肠镜

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• 7案例：患者，男，32岁。30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。患者纵隔的位置是

  A.右偏

  B.左偏

  C.正中位

  D.在左侧与正中间摆动

  E.在右侧与正中间摆动

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• 8案例：患者，男，32岁。30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是下列哪一项

  A.吸氧

  B.静脉穿刺输液

  C.摄胸部X线片

  D.立即剖胸探查

  E.立即闭合胸部创口

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• 9案例：患者，男，32岁。30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。下列哪一项是正规处理

  A.立即输血

  B.伤口清创并行胸腔闭式引流

  C.准备行手术探查

  D.用注射器穿刺排气

  E.继续观察

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• 10案例：女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是

  A.粗针穿刺活检

  B.钼靶X线摄片

  C.切取活检

  D.B超

  E.细针穿刺细胞学检查

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