各科病例题_皮肤性病科病例题4

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• 21案例：患者，女性，45岁。发病前无明显诱因。双小腿皮疹1个月，并逐渐蔓延至大腿、腹部、臀部和上肢。皮损表现为弥漫性斑疹，类似蜘蛛痣呈网状分布，无系统性病变。皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管，管壁由内皮细胞组成，未见炎症细胞。如果就诊时发现此类疾病患者应该做哪些相关检查最有诊断意义

  A.尿常规

  B.血常规

  C.24小时尿蛋白

  D.1小时细胞排泄率

  E.皮损组织病理

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• 22案例：患者，女性，45岁。发病前无明显诱因。双小腿皮疹1个月，并逐渐蔓延至大腿、腹部、臀部和上肢。皮损表现为弥漫性斑疹，类似蜘蛛痣呈网状分布，无系统性病变。皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管，管壁由内皮细胞组成，未见炎症细胞。此病患者最佳的治疗方法是

  A.抗感染治疗

  B.糖皮质激素

  C.大剂量维生素C

  D.脉冲染料激光或铜蒸气激光

  E.外用药物治疗

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• 23案例：患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查:体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病最可能的诊断为

  A.泛发性脓疱性银屑病

  B.妊娠疱疹

  C.疱疹样脓疱病

  D.角层下脓疱病

  E.脓疱疮

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• 24案例：患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查:体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病确诊的依据为

  A.病史及组织病理

  B.病史及脓液细菌培养

  C.病史及脓液涂片检查

  D.病史及皮损免疫病理

  E.病史及盐裂间接免疫病理

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• 25案例：患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查:体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病的组织病理特点为

  A.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞

  B.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为中性粒细胞

  C.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞

  D.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量中性粒细胞

  E.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，单房性脓疱形成，疱内为少量单核细胞

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• 26案例：患者，女，34岁。四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征(一），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示:表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。该病最可能的诊断为

  A.疱疹样天疱疮

  B.获得性大疱性表皮松解症

  C.大疱性类天疱疮

  D.疱疹样皮炎

  E.先天性大疱性表皮坏死松解症

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• 27案例：患者，女，34岁。四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征(一），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示:表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。确诊该病最具价值的实验室检查为

  A.皮肤直接免疫病理

  B.间接免疫病理

  C.皮肤电镜检査

  D.盐裂间接免疫病理

  E.疱液涂片检查

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• 28案例：患者，女，34岁。四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征(一），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示:表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。该病IgG沉积于

  A.表皮细胞间网状沉积

  B.表真皮连接处呈带状沉积

  C.表真皮连接处，偏真皮侧线状沉积

  D.表皮真皮连接处，偏表皮侧线状沉积

  E.真皮乳头部颗粒状沉积

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• 29案例：患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检査:腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病最可能的诊断为

  A.家族性慢性良性天疱疮

  B.增殖型天疱疮

  C.湿疹

  D.体癣，股癣

  E.寻常型天疱疮

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• 30案例：患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检査:腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病的组织病理表现为

  A.表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞

  B.表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞

  C.表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润

  D.表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子

  E.表皮明显増生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体

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