各科病例题_皮肤性病科病例题4

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• 1案例：患者，女性，25岁。消瘦，双侧小腿伸侧皮下疼痛性结节2周。不易破溃，站立或活动后症状加重，病程中伴有发热、肌痛和关节疼痛。血常规提示WBC12×109/L、N80%、L10%、Hb110g/L，PLT210×109/L；尿常规正常；ESR35mm/h。此病的发病病因最不可能为

  A.细菌感染

  B.病毒感染

  C.真菌感染

  D.结核菌感染

  E.梅毒螺旋体感染

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• 2案例：患者，女性，32岁。全身泛发性风团3个月，难自行消退，触之有浸润感，皮损消退后遗留色素沉着，自觉局部有烧灼感，伴有不规则发热、关节疼痛，血常规提示WBC9×109/L、N92%、L7%、PLT230×109/L。ESR42mm/h，血清C3、C4低于正常水平。结合其病史特点，该患者的诊断为

  A.急性发热性嗜中性皮病

  B.持久隆起性红斑

  C.慢性荨麻疹

  D.变应性皮肤血管炎

  E.荨麻疹性血管炎

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• 3案例：患者，女性，32岁。全身泛发性风团3个月，难自行消退，触之有浸润感，皮损消退后遗留色素沉着，自觉局部有烧灼感，伴有不规则发热、关节疼痛，血常规提示WBC9×109/L、N92%、L7%、PLT230×109/L。ESR42mm/h，血清C3、C4低于正常水平。此病组织病理学特征性改变为

  A.白细胞碎裂性血管炎

  B.淋巴细胞碎裂性血管炎

  C.真皮浅层的毛细血管和细小血管的内皮细胞肿胀，管腔闭塞，血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死

  D.真皮浅层毛细血管和小血管炎

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• 4案例：患者，女性，32岁。全身泛发性风团3个月，难自行消退，触之有浸润感，皮损消退后遗留色素沉着，自觉局部有烧灼感，伴有不规则发热、关节疼痛，血常规提示WBC9×109/L、N92%、L7%、PLT230×109/L。ESR42mm/h，血清C3、C4低于正常水平。如此病持续发展，迁延不愈，最容易累及的脏器是

  A.心

  B.肝

  C.肺

  D.肾

  E.脑

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• 5案例：患者，女性，45岁。面、颈、四肢出现结节样皮损1个月，夏季发作。皮损呈扁平隆起，边界清楚，表面似有假水疱样损害，触之有结节感，颜色深红，压之疼痛明显。病程中伴发热、关节疼痛。尿常规检查提示蛋白（＋＋)、隐血(＋＋)、见颗粒管型。血常规提示WBC12×109/L、N92%、L7%、PLT230×109/L。结合其病史特点，该患者的诊断为

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.持久隆起性红斑

  C.变应性皮肤血管炎

  D.急性发热性嗜中性皮病

  E.多形红斑

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• 6案例：患者，女性，45岁。面、颈、四肢出现结节样皮损1个月，夏季发作。皮损呈扁平隆起，边界清楚，表面似有假水疱样损害，触之有结节感，颜色深红，压之疼痛明显。病程中伴发热、关节疼痛。尿常规检查提示蛋白（＋＋)、隐血(＋＋)、见颗粒管型。血常规提示WBC12×109/L、N92%、L7%、PLT230×109/L。针对此病最具有特征性的检查手段为

  A.血常规

  B.尿常规

  C.24小时尿蛋白定量

  D.皮损组织病理检查

  E.双肾B超

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• 7案例：患者，女性，45岁。面、颈、四肢出现结节样皮损1个月，夏季发作。皮损呈扁平隆起，边界清楚，表面似有假水疱样损害，触之有结节感，颜色深红，压之疼痛明显。病程中伴发热、关节疼痛。尿常规检查提示蛋白（＋＋)、隐血(＋＋)、见颗粒管型。血常规提示WBC12×109/L、N92%、L7%、PLT230×109/L。下列治疗方案中单独应用不适合于本病的是

  A.抗生素治疗

  B.糖皮质激素治疗

  C.碘化钾治疗

  D.秋水仙碱治疗

  E.雷公藤多苷治疗

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• 8案例：患者，男性，10岁。1个月前有上呼吸道感染史，半个月前开始出现双侧下肢出血点、出血斑伴关节酸痛、腹痛，病程中无呕血。血常规提示WBC12×109/L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT230×109；尿常规提示隐血（＋＋)、RBC2?3/HP。结合病史，该患者的诊断为

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.变应性皮肤血管炎

  D.持久隆起性红斑

  E.荨麻疹性血管炎

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• 9案例：患者，男性，10岁。1个月前有上呼吸道感染史，半个月前开始出现双侧下肢出血点、出血斑伴关节酸痛、腹痛，病程中无呕血。血常规提示WBC12×109/L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT230×109；尿常规提示隐血（＋＋)、RBC2?3/HP。此病最容易累及的系统性脏器为

  A.心

  B.肝

  C.脑

  D.肺

  E.肾

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• 10案例：患者，男性，10岁。1个月前有上呼吸道感染史，半个月前开始出现双侧下肢出血点、出血斑伴关节酸痛、腹痛，病程中无呕血。血常规提示WBC12×109/L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT230×109；尿常规提示隐血（＋＋)、RBC2?3/HP。该病发病从免疫学角度分析，主要累及的组织病变为

  A.小动脉

  B.小静脉

  C.毛细血管和细小血管

  D.中动脉

  E.中静脉

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