各科病例题_内科病例题15

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• 31案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。若检查结果示CA1251260U/ml，最可能的诊断是

  A.生殖器结核

  B.子宫内膜异位症

  C.卵巢上皮性癌

  D.卵巢库肯勃瘤

  E.乙状结肠癌转移

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• 32案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。该患者手术后首选的治疗是

  A.生物治疗

  B.内分泌治疗

  C.抗结核治疗

  D.化学药物治疗

  E.放射治疗

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• 33案例：男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是

  A.吻合口漏

  B.肠系膜血管缺血性疾病

  C.急性梗阻性化脓性胆管炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 34案例：男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是

  A.肠外营养支持

  B.禁食

  C.胃肠减压

  D.吗啡止痛

  E.应用生长抑素

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• 35案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。首先考虑的出血原因是

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.贲门黏膜破裂

  E.急性糜烂出血性胃炎

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• 36案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。目前最有意义的检查方法是

  A.胃镜

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.腹部MRI

  E.上消化道X线钡剂造影

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• 37案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。为明确诊断，首选的检查是

  A.肝脏穿刺

  B.腹部X线平片

  C.腹部B超

  D.静脉胆系造影

  E.腹部胆系造影

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• 38案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。该患者最可能的病原体来源是

  A.呼吸系统

  B.肠道

  C.胆道系统

  D.泌尿系统

  E.皮肤及软组织

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• 39案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。目前最重要的治疗是

  A.手术

  B.应用广谱抗生素

  C.应用保肝药物

  D.抗真菌

  E.抗结核

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• 40案例：男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是

  A.慢性胆囊炎

  B.胃癌

  C.胃溃疡

  D.十二指肠溃疡

  E.慢性胃炎

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