案例:男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是
发布时间:2021-01-26
A.吻合口漏
B.肠系膜血管缺血性疾病
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
试卷相关题目
- 1案例:女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结带,左侧附件可触及6cm×5cm大小包块,呈囊实性,界限不清。该患者手术后首选的治疗是
A.生物治疗
B.内分泌治疗
C.抗结核治疗
D.化学药物治疗
E.放射治疗
开始考试点击查看答案 - 2案例:女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结带,左侧附件可触及6cm×5cm大小包块,呈囊实性,界限不清。若检查结果示CA1251260U/ml,最可能的诊断是
A.生殖器结核
B.子宫内膜异位症
C.卵巢上皮性癌
D.卵巢库肯勃瘤
E.乙状结肠癌转移
开始考试点击查看答案 - 3案例:女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结带,左侧附件可触及6cm×5cm大小包块,呈囊实性,界限不清。下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检査是
A.宫腔镜检查
B.腹水查癌细胞
C.消化道内镜检査
D.血肿瘤标志物检测
E.B超检查
开始考试点击查看答案 - 4案例:男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳漱,咳粉红色泡沫痰。出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.2℃,P120次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg。该患者不适宜的抢救措施是
A.静脉滴注氨茶碱
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注硝普钠
E.静脉注射毛花苷C
开始考试点击查看答案 - 5案例:男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳漱,咳粉红色泡沫痰。出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.2℃,P120次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是
A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭
开始考试点击查看答案 - 6案例:男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况,应采取的治疗措施中不包括的是
A.肠外营养支持
B.禁食
C.胃肠减压
D.吗啡止痛
E.应用生长抑素
开始考试点击查看答案 - 7案例:男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次,约400ml,排黑色糊状便2次,每次量约200g,无腹痛。既往乙型肝炎病史14年,1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮下巩膜无黄染,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阴性,肠鸣音4~5次/分。实验室检查:Hb95g/L,WBC2.5×109/L,PLT47×109/L。首先考虑的出血原因是
A.胃溃疡
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.贲门黏膜破裂
E.急性糜烂出血性胃炎
开始考试点击查看答案 - 8案例:男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次,约400ml,排黑色糊状便2次,每次量约200g,无腹痛。既往乙型肝炎病史14年,1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮下巩膜无黄染,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阴性,肠鸣音4~5次/分。实验室检查:Hb95g/L,WBC2.5×109/L,PLT47×109/L。目前最有意义的检查方法是
A.胃镜
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.上消化道X线钡剂造影
开始考试点击查看答案 - 9案例:女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天,糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15×109/L,N0.85。为明确诊断,首选的检查是
A.肝脏穿刺
B.腹部X线平片
C.腹部B超
D.静脉胆系造影
E.腹部胆系造影
开始考试点击查看答案 - 10案例:女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天,糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15×109/L,N0.85。该患者最可能的病原体来源是
A.呼吸系统
B.肠道
C.胆道系统
D.泌尿系统
E.皮肤及软组织
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