各科病例题_内科病例题5

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• 31案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险

  A.血耗小于1.5mmol/L

  B.血、尿淀粉酶持续下降

  C.高胆红素血症

  D.出现黄疸

  E.高血糖症

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• 32案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括

  A.禁食

  B.应用抑制胰腺分泌的药物

  C.降血压

  D.进行胃肠减压

  E.解痉止痛

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• 33案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

  A.上消化道出血

  B.疼痛

  C.摄入大量高蛋白质饮食

  D.大量放腹水

  E.感染

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• 34案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是

  A.禁食

  B.抗感染

  C.止血和清除肠道积血

  D.吸氧

  E.静脉输注白蛋白

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• 35案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是

  A.增加糖的供给，保护肝

  B.导泻

  C.抑制肠道细菌繁殖

  D.改变肠道pH

  E.抑制血氨形成

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• 36案例：患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。下列哪项检查对患者诊断无任何意义

  A.肝CT检查

  B.甲胎蛋白测定

  C.肝穿刺活检

  D.肝血管造影

  E.血淀粉酶测定

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• 37案例：患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是

  A.肌内注射哌替啶

  B.患者自控镇痛

  C.想象美好事物

  D.提供安静舒适的环境

  E.听音乐

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• 38案例：患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。该患者可能出现的并发症有

  A.肝癌结节破裂出血

  B.肝性脑病

  C.上消化道大出血

  D.继发感染

  E.以上都是

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• 39案例：患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。患者神志不清、抽搐应考虑为

  A.心源性休克

  B.阿-斯综合征

  C.脑栓塞

  D.一过性脑血管痉挛

  E.重度心力衰竭

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• 40案例：患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。心电图示三度房室传导阻滞、频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关

  A.洋地黄

  B.心力衰竭加重

  C.利尿剂

  D.疾病的进展

  E.扩血管药物

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