各科病例题_内科病例题5

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• 11案例：患者，女性，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是

  A.面色红润

  B.心跳变慢

  C.网织红细胞增加

  D.血压升高

  E.食欲好转

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• 12案例：一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白（+)，比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。护理该患者，最重要的是

  A.每日测血压2次

  B.每日测体重1次

  C.每日测体温1次

  D.每日记录出入液量

  E.检查每日尿液化验结果

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• 13案例：一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白（+)，比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是

  A.勤用肥皂洗澡

  B.可用温水擦洗

  C.勤换衣服

  D.经常更换卧姿

  E.按摩受压部位

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• 14案例：一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白（+)，比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是

  A.吸氧

  B.压舌板插入上下磨牙之间

  C.地西泮肌内注射

  D.10%葡萄糖酸钙静脉注射

  E.苯妥英钠肌内注射

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• 15案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170/llOmmHg，双下肢重度可凹性水肿，诊断为肾病综合征。责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是

  A.蛋白质摄入量0.8〜1.Og/(kg.d)

  B.应尽量摄入动物蛋白

  C.每日摄入热量不少于30〜35kcal/(kg·d)

  D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1。F:低盐饮食，钠盐摄入小于3g/d

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• 16案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170/llOmmHg，双下肢重度可凹性水肿，诊断为肾病综合征。责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是

  A.遵医嘱服药

  B.避免劳累和感染

  C.定期门诊复查

  D.锻炼身体

  E.保持情绪乐观

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• 17案例：患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8〜10个/HP，X线肾盏变形、缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。本例的诊断最大可能为

  A.慢性肾盂肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾炎急性发作

  D.肾病综合征

  E.慢性肾炎

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• 18案例：患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8〜10个/HP，X线肾盏变形、缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。本例的治疗方案应选用

  A.单剂治疗

  B.敏感抗生素治疗2周

  C.长期抑菌治疗

  D.系统联合用药，疗程稍长

  E.激素

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• 19案例：患者，男性，20岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg，Hbl40g/L，尿蛋白（+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol/L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野。该病例最可能的诊断为

  A.肾病综合征合并泌尿系感染

  B.肾病综合征合并原发性腹膜炎

  C.肾病综合征合并肾静脉血栓

  D.肾病综合征合并肾前性氮质血症

  E.肾病综合征合并Fanconi综合征

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• 20案例：患者，男性，20岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg，Hbl40g/L，尿蛋白（+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol/L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野。该患者首选的治疗药物为

  A.泼尼松

  B.环磷酰胺

  C.静脉输注白蛋白

  D.静脉输注甘露醇

  E.呋塞米

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