各科病例题_内科病例题4

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• 11案例：患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时)示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为

  A.0.21

  B.0.3

  C.0.6

  D.0.8

  E.1

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• 12案例：患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时)示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。吸氧后，复查动脉血气分析示:pH7.32，Pa0270mmHg，PaCO280mmHg。PaC02增高的原因最可能是

  A.气道阻力增加

  B.心排血量降低

  C.肺部感染加重

  D.通气受到抑制

  E.测定误差

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• 13案例：患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时)示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.血压升高

  D.颅内压增高

  E.血压降低

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• 14案例：患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的

  A.依耐性

  B.毒性反应

  C.后遗反应

  D.变态反应

  E.特异质反应

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• 15案例：患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是

  A.碱化尿液，促进药物排泄

  B.影响药物的吸收

  C.中和过量的药物

  D.影响药物的分布

  E.减少药物的吸收

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• 16案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是

  A.葡萄球菌

  B.真菌

  C.支原体

  D.肺炎球菌

  E.衣原体

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• 17案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多治疗措施最合适的是

  A.头孢哌酮舒巴坦钠加量

  B.头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察

  C.加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染

  D.加用氟康唑

  E.加用万古霉素

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• 18案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多下一步辅助检查最有意义的是

  A.复查胸部CT

  B.支气管镜

  C.痰、血培养加药敏实验

  D.血常规

  E.血沉、CRP

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• 19案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度髙血压患者，应首选

  A.氢氯噻嗪

  B.氨氯地平

  C.可乐定

  D.卡托普利

  E.缬沙坦

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• 20案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。该患者考虑合并心房颤动，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中。下列情况应立即停止用药的是

  A.洋地黄中毒

  B.右心衰竭

  C.左心衰竭

  D.心律失常

  E.急性心肌梗死

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