案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度髙血压患者，应首选

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多下一步辅助检查最有意义的是

  A.复查胸部CT

  B.支气管镜

  C.痰、血培养加药敏实验

  D.血常规

  E.血沉、CRP

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• 2案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多治疗措施最合适的是

  A.头孢哌酮舒巴坦钠加量

  B.头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察

  C.加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染

  D.加用氟康唑

  E.加用万古霉素

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• 3案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是

  A.葡萄球菌

  B.真菌

  C.支原体

  D.肺炎球菌

  E.衣原体

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• 4案例：患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是

  A.碱化尿液，促进药物排泄

  B.影响药物的吸收

  C.中和过量的药物

  D.影响药物的分布

  E.减少药物的吸收

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• 5案例：患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的

  A.依耐性

  B.毒性反应

  C.后遗反应

  D.变态反应

  E.特异质反应

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• 6案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。该患者考虑合并心房颤动，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中。下列情况应立即停止用药的是

  A.洋地黄中毒

  B.右心衰竭

  C.左心衰竭

  D.心律失常

  E.急性心肌梗死

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• 7案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。随着病情发展，患者右心衰竭加重，下列临床表现将最可能减轻的是

  A.肝大压痛

  B.心率增快

  C.急性肺水肿发作

  D.胃肠道淤血

  E.心尖区收缩期杂音

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• 8案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该患者最有可能的诊断是

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑膜炎

  C.脑出血

  D.脑栓塞

  E.脑血栓形成

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• 9案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。辅助检查不太可能出现

  A.脑脊液压力可正常

  B.颈动脉B超可显示颈动脉斑块

  C.脑电图在患侧可有局限性慢波增多

  D.CSF可呈血性

  E.超声心动图无明显阳性发现

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• 10案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。在治疗上不妥当的是

  A.发生在颈内动脉末端的大面积病变，应积极脱水、降颅压

  B.对于气栓的处理，应采取头低位，右侧卧位

  C.感染性的需要选用有效足量的抗生素

  D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗

  E.心源性者可使用较强的血管扩张药

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