患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，42岁。进食高脂餐并饮酒后出现上腹剧烈疼痛,并向腰部放射伴阵发加剧，呕吐2次后疼痛无缓解。查体: T380C，BP 70/50mmHg。上腹偏左压痛、 反跳痛阳性。急性胰腺炎患者出现以下哪些情况时，可行手术治疗（  ）。

  A.怀疑肠坏死

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.严重肠麻痹

  E.胆道梗阻加重

  开始考试点击查看答案
• 2患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。对该患者正确的治疗措施为（  ）。

  A.大量补液

  B.间断吸痰

  C.防治肺部感染

  D.气管插管呼吸机辅助呼吸

  E.防治消化道出血

  开始考试点击查看答案
• 3患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。该患者的确定诊断是（  ）。

  A.急性肺损伤、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒

  B.急性肺损伤、Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

  C.ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒

  D.ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

  E.ARDS、Ⅱ型呼吸衰蝎、呼吸性碱中毒

  开始考试点击查看答案
• 4患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。该患者的氧合指数(PaO2/FI0) 是（  ）。

  A.100mmHg

  B.140mmHg

  C.180mmHg

  D.220mmHg

  E.240mmHg

  开始考试点击查看答案
• 5患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。关于该病的治疗，以下叙述不正确的有哪些（  ）。

  A.病情稳定，无症状者无需治疔

  B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期症状明显患者均需要尽早治疗

  C.结节病皮肤受累无需治疗

  D.血、尿钙持续升高患者应予糖皮质激素治疗

  E.SACE水平明显升高患者应予糖皮质激素治疗

  开始考试点击查看答案
• 6患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（  ）。

  A.胸部CT

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.中心静脉压测定

  E.血真菌培养

  开始考试点击查看答案
• 7患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。该病的治疗原则正确的是（  ）。

  A.所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞均应紧急行心包穿刺

  B.尽早施行心包切除术

  C.伴休克患者，需扩容治疗

  D.给予抗生素

  E.对于血流动力学稳定的心包积液患者，应设法明确病因，针对原发病进行治疗

  开始考试点击查看答案
• 8患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。入院后第5天突然出现呕血400ml,排暗红色血水样便350mg, BP 70/40mmHg,Hb 69g/L。此时应如何处理（  ）。

  A.禁食

  B.手术治疗

  C.地塞米松

  D.三腔二囊管压迫止血

  E.输血

  G.输液

  H.A.禁食B.手术治疗C.地塞米松D.三腔二囊管压迫止血E.输血F.输液G.奥美拉唑静推H气管切开I.生长抑素

  开始考试点击查看答案
• 9患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。下列哪项检查对诊断有意义（  ）。

  A.视觉诱发电位

  B.空腹血糖

  C.血氨

  D.脑电图

  E.肝功能全套

  开始考试点击查看答案
• 10患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。下列哪项不是肝性脑病的诱发原因（  ）。

  A.感染

  B.麻醉剂使用

  C.便秘

  D.低盐饮食

  E.利尿剂使用

  G.消化道出血

  H.A.感染B.麻醉剂使用C.便秘D.低盐饮食E.利尿剂使用F.消化道出血G.腹水排放

  开始考试点击查看答案