患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。对该患者正确的治疗措施为（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。该患者的确定诊断是（  ）。

  A.急性肺损伤、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒

  B.急性肺损伤、Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

  C.ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒

  D.ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

  E.ARDS、Ⅱ型呼吸衰蝎、呼吸性碱中毒

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• 2患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。该患者的氧合指数(PaO2/FI0) 是（  ）。

  A.100mmHg

  B.140mmHg

  C.180mmHg

  D.220mmHg

  E.240mmHg

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• 3患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。关于该病的治疗，以下叙述不正确的有哪些（  ）。

  A.病情稳定，无症状者无需治疔

  B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期症状明显患者均需要尽早治疗

  C.结节病皮肤受累无需治疗

  D.血、尿钙持续升高患者应予糖皮质激素治疗

  E.SACE水平明显升高患者应予糖皮质激素治疗

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• 4患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。以下可用于该病治疗的药物有哪些（  ）。

  A.泼尼松

  B.氯喹

  C.维生素D

  D.甲氨蝶呤

  E.钙尔奇D

  F.硫唑嘌呤

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• 5患者，女性，48岁。因上腹疼痛反复发作，早饱、嗳气半年，伴失眠、焦虑、抑郁就诊。查体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施，以下不正确的是（  ）。

  A.避免高脂肪饮食

  B.应用促胃动力药物

  C.应用抗抑郁药物

  D.应用抑酸药物

  E.应用红探素

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• 6患者，男性，42岁。进食高脂餐并饮酒后出现上腹剧烈疼痛,并向腰部放射伴阵发加剧，呕吐2次后疼痛无缓解。查体: T380C，BP 70/50mmHg。上腹偏左压痛、 反跳痛阳性。急性胰腺炎患者出现以下哪些情况时，可行手术治疗（  ）。

  A.怀疑肠坏死

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.严重肠麻痹

  E.胆道梗阻加重

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• 7患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（  ）。

  A.缩窄性心包炎

  B.风湿性心脏病

  C.二尖瓣狭窄

  D.扩张型心肌病

  E.心包积液

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• 8患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（  ）。

  A.胸部CT

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.中心静脉压测定

  E.血真菌培养

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• 9患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。该病的治疗原则正确的是（  ）。

  A.所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞均应紧急行心包穿刺

  B.尽早施行心包切除术

  C.伴休克患者，需扩容治疗

  D.给予抗生素

  E.对于血流动力学稳定的心包积液患者，应设法明确病因，针对原发病进行治疗

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• 10患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。入院后第5天突然出现呕血400ml,排暗红色血水样便350mg, BP 70/40mmHg,Hb 69g/L。此时应如何处理（  ）。

  A.禁食

  B.手术治疗

  C.地塞米松

  D.三腔二囊管压迫止血

  E.输血

  G.输液

  H.A.禁食B.手术治疗C.地塞米松D.三腔二囊管压迫止血E.输血F.输液G.奥美拉唑静推H气管切开I.生长抑素

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