患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。下列哪项不是肝性脑病的诱发原因（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。下列哪项检查对诊断有意义（  ）。

  A.视觉诱发电位

  B.空腹血糖

  C.血氨

  D.脑电图

  E.肝功能全套

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• 2患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。入院后第5天突然出现呕血400ml,排暗红色血水样便350mg, BP 70/40mmHg,Hb 69g/L。此时应如何处理（  ）。

  A.禁食

  B.手术治疗

  C.地塞米松

  D.三腔二囊管压迫止血

  E.输血

  G.输液

  H.A.禁食B.手术治疗C.地塞米松D.三腔二囊管压迫止血E.输血F.输液G.奥美拉唑静推H气管切开I.生长抑素

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• 3患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。该病的治疗原则正确的是（  ）。

  A.所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞均应紧急行心包穿刺

  B.尽早施行心包切除术

  C.伴休克患者，需扩容治疗

  D.给予抗生素

  E.对于血流动力学稳定的心包积液患者，应设法明确病因，针对原发病进行治疗

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• 4患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（  ）。

  A.胸部CT

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.中心静脉压测定

  E.血真菌培养

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• 5患者，男性，40岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4~38.1C,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，尿量不多。查体: T37.80C, P 102次/分，BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（  ）。

  A.缩窄性心包炎

  B.风湿性心脏病

  C.二尖瓣狭窄

  D.扩张型心肌病

  E.心包积液

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• 6假设上述诊断成立，该病最常见病因是（  ）。

  A.甲状腺囊肿

  B.桥本病

  C.弥漫性毒性甲状腺肿

  D.甲状腺自主高功能腺瘤

  E.多结节性甲状腺肿

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• 7患者，女性，55岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天排便4~5次，不成形。体重下降5.0kg。 查体:甲状腺I度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。假设上述诊断成立，该患者腹泻的主要机制是（  ）。

  A.VIP 的作用

  B.高血压

  C.肠蠕动增强

  D.肠腔内渗出物增加

  E.肠内容物渗透压增高

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• 8患者，女性，55岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天排便4~5次，不成形。体重下降5.0kg。 查体:甲状腺I度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。假设上述诊断成立，对该患者正确的治疗是（  ）。

  A.口服泼尼松

  B.抗甲状腺药物

  C.胰岛素

  D.131I治疗

  E.口服降血糖药

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• 9患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周收住院。入院后患者呼吸困难加重，查体: T37.8C, BP120/80mmHg, P 100次/分，R 28次/分，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性罗音，未闻及千罗音。心率100次/分，律齐，P2>A2,三尖瓣3级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。血气分析: pH 7.261, PaO248mmHg, PaCO2 79.1mmHg, BE 1mmol/L,HCO5 6mmolVL。血K+ 4.1mmoVL, Na+ 136mmol/L, Cl- 103mmol/L。ECG: 肺性P 波，VQS波。胸片示:两肺透亮度增加，心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm)该患者诊断考虑为哪些疾病（  ）。

  A.慢性心功能不全

  B.慢性肺源性心脏病失代偿期

  C.双侧肺炎

  D.支气管哮喘急性发作期(危重度)

  E.慢性阻塞性肺气肿

  F.COPD急性加重期

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• 10患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周收住院。入院后患者呼吸困难加重，查体: T37.8C, BP120/80mmHg, P 100次/分，R 28次/分，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性罗音，未闻及千罗音。心率100次/分，律齐，P2>A2,三尖瓣3级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。血气分析: pH 7.261, PaO248mmHg, PaCO2 79.1mmHg, BE 1mmol/L,HCO5 6mmolVL。血K+ 4.1mmoVL, Na+ 136mmol/L, Cl- 103mmol/L。ECG: 肺性P 波，VQS波。胸片示:两肺透亮度增加，心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm)根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些（  ）。

  A.血常规

  B.ECG

  C.血气分析

  D.X线胸片

  E.胸部CT

  F.D-dimer

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