患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。该患者最可能的诊断是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者应首选的治疔方法是（  ）。

  A.支持疗法

  B.皮质激素

  C.关节手术

  D.D-青霉胺

  E.免疫抑制剂

  开始考试点击查看答案
• 2患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者使用般抗风湿药无效的主要 原因是（  ）。

  A.该患者为非风湿性疾病

  B.抗风湿药选择和用法不当

  C.该患者为有并发症的风湿性疾病

  D.体质差异

  E.病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症

  开始考试点击查看答案
• 3患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者应诊断为（  ）。

  A.痛风

  B.类风湿关节炎

  C.原发性骨关节病

  D.系统性红斑狼疮

  E.风湿性关节炎

  开始考试点击查看答案
• 4患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。在病史和查体方面，可联想到克罗恩病的表现是（  ）。

  A.肛瘘

  B.慢性腹泻

  C.睑结膜苍白

  D.右下腹痛

  E.肺结核病史

  开始考试点击查看答案
• 5患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。对患者除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（  ）。

  A.盲肠癌

  B.克罗恩病

  C.卵巢囊肿

  D.阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  开始考试点击查看答案
• 6患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。为明确诊断首选的检查是（  ）。

  A.RF

  B.HLA-B27

  C.骨髓涂片

  D.双手X线片

  E.抗dsDNA抗体

  开始考试点击查看答案
• 7患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。该患者应首选的治疗是应用（  ）。

  A.非甾体类抗炎药

  B.糖皮质激素

  C.免疫抑制剂

  D.大剂量静脉滴注免疫球蛋白

  E.血浆置换疗法

  开始考试点击查看答案
• 8患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。如果患者出现大量蛋白尿、管型尿、持续性高血压，首先应考虑选用的治疗方案是（  ）。

  A.非甾体类抗炎药治疗

  B.糖皮质激素治疗

  C.免疫抑制剂治疗

  D.甲泼尼龙冲击+ CTX冲击治疔

  E.透析疗法

  开始考试点击查看答案
• 9患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。该患者的可能诊断有哪些（  ）。

  A.亚型肺结核

  B.结节病

  C.肺转移瘤

  D.肺原发性恶性淋巴瘤

  E.间质性肺炎

  F.肺尘埃沉着病

  开始考试点击查看答案
• 10患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断（  ）。

  A.胸部CT

  B.肿瘤标志物

  C.结核菌素试验(PPD 试验)

  D.痰涂片找抗酸杆菌

  E.胸部B超

  F.支气管镜检查

  开始考试点击查看答案