患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者应诊断为（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。在病史和查体方面，可联想到克罗恩病的表现是（  ）。

  A.肛瘘

  B.慢性腹泻

  C.睑结膜苍白

  D.右下腹痛

  E.肺结核病史

  开始考试点击查看答案
• 2患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。对患者除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（  ）。

  A.盲肠癌

  B.克罗恩病

  C.卵巢囊肿

  D.阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  开始考试点击查看答案
• 3患者，女性，72岁。糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg每日两次，偶尔监测空腹血糖多在7.0~8.0mmol/L之间，近半年来未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入医院急诊科，测血糖1.6mmol/L,'诊断为低血糖昏迷，给予静脉推注50%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3小时后又昏迷被重新送人急诊科。患者规律用药却于近期发生严重低血糖，可能诱因有（  ）。

  A.胰岛素抵抗减少，敏感性增加

  B.并发糖尿病肾病

  C.胰岛功能部分恢复

  D.糖尿病蜜月期

  E.存在应激因素

  开始考试点击查看答案
• 4患者，女性，72岁。糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg每日两次，偶尔监测空腹血糖多在7.0~8.0mmol/L之间，近半年来未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入医院急诊科，测血糖1.6mmol/L,'诊断为低血糖昏迷，给予静脉推注50%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3小时后又昏迷被重新送人急诊科。最恰当的紧急处理应该是（  ）。

  A.行头颅CT检查

  B.查血糖、电解质和尿酮体

  C.立即静脉滴注葡萄糖液

  D.立即静脉滴注甘露醇

  E.立即补液、小剂量胰岛素治疗

  开始考试点击查看答案
• 5患者，女性，72岁。糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg每日两次，偶尔监测空腹血糖多在7.0~8.0mmol/L之间，近半年来未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入医院急诊科，测血糖1.6mmol/L,'诊断为低血糖昏迷，给予静脉推注50%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3小时后又昏迷被重新送人急诊科。患者再次昏迷的最可能原因为（  ）。

  A.脑血管意外

  B.低血糖症

  C.癫痫

  D.脑水肿

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  开始考试点击查看答案
• 6患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者使用般抗风湿药无效的主要 原因是（  ）。

  A.该患者为非风湿性疾病

  B.抗风湿药选择和用法不当

  C.该患者为有并发症的风湿性疾病

  D.体质差异

  E.病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症

  开始考试点击查看答案
• 7患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者应首选的治疔方法是（  ）。

  A.支持疗法

  B.皮质激素

  C.关节手术

  D.D-青霉胺

  E.免疫抑制剂

  开始考试点击查看答案
• 8患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.类风湿关节炎

  B.皮肌炎

  C.反应性关节炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性白血病

  开始考试点击查看答案
• 9患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。为明确诊断首选的检查是（  ）。

  A.RF

  B.HLA-B27

  C.骨髓涂片

  D.双手X线片

  E.抗dsDNA抗体

  开始考试点击查看答案
• 10患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。该患者应首选的治疗是应用（  ）。

  A.非甾体类抗炎药

  B.糖皮质激素

  C.免疫抑制剂

  D.大剂量静脉滴注免疫球蛋白

  E.血浆置换疗法

  开始考试点击查看答案