临床医学专业内科学神经内科学习题4

试卷预览

• 81女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC 0×106/L（10/mm3），RBC 0×106/L，蛋白500mg/L（50mg/dl），Quecken-stedt试验（-）。此时首先诊断是（    ）

  A.脊髓髓外肿瘤

  B.髓外脓肿

  C.急性脊髓炎

  D.髓内肿瘤

  E.急性多发性神经根神经炎

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• 82男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。最重要的辅助检查是（    ）

  A.心电图

  B.头颅CT平扫

  C.血糖

  D.血尿酮体

  E.肾功能

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• 83女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的颅神经为（    ）

  A.右侧动眼神经

  B.右侧外展神经

  C.右侧面神经

  D.右侧三叉神经

  E.右侧视神经

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• 84女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头烦CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此病人最重要的治疗环节是（    ）

  A.立即进行康复治疗

  B.立即使血压下降至正常

  C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

  D.用镇静药，防止癫痫发作

  E.用抗生素，防止继发感染

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• 85女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（    ）

  A.脑血管造影

  B.头颅MRI

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

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• 86女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。比较有价值的辅助检查是（    ）

  A.腰穿检查脑脊液

  B.头颅X线平片

  C.脑电图检查

  D.经颅多普勒超声检查

  E.心理检查

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• 87女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（    ）

  A.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

  C.蛇毒类降纤药

  D.rtPA等溶栓治疗

  E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

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• 88男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（    ）

  A.右侧瞳孔先散大再缩小

  B.右侧瞳孔先缩小再散大

  C.左侧瞳孔先散大再缩小

  D.左侧瞳孔先缩小再散大

  E.双侧瞳孔散大

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• 89患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列处理正确的是（    ）

  A.缓慢注射，每分钟不超过2mg

  B.20分钟后可以重复

  C.24小时不超过50mg

  D.可以进行静脉点滴

  E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

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• 90患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变损害位于（    ）

  A.双侧大脑半球

  B.基底节

  C.脑桥基底部

  D.中脑E-W核

  E.延髓背外侧

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