临床医学专业内科学神经内科学习题4

试卷预览

• 71男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于（    ）

  A.有无Bell现象

  B.有无乳突压痛

  C.是否伴随肢体活动障碍

  D.能否鼓腮

  E.有无感染病史

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• 72男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（    ）

  A.血清钾测定

  B.病毒分离

  C.肌电图检查

  D.脑脊液检查

  E.颈椎CT扫描

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• 73青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是（    ）

  A.腰穿脑脊液检查

  B.头部MRI

  C.颈椎MRI

  D.胸椎MRI

  E.腰椎MRI

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• 7447岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力IV级，巴彬斯基征右（+）。应首先做的检查是（    ）

  A.头部CT

  B.C5为中心X线片

  C.T12为中心X线片

  D.T7为中心X线片

  E.T9为中心X线片

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• 75男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月；排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查（    ）

  A.肌电图

  B.胸椎X线正侧位摄片

  C.脊髓胸段MRI

  D.脊柱同位素扫描

  E.脊髓根动脉DSA

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• 76男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinslci征阳性。患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是（    ）

  A.病变位于髓内

  B.髓外硬脊膜内

  C.硬脊膜外

  D.椎管外

  E.部位不能确定

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• 77男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助（    ）

  A.肌电图

  B.腰穿

  C.脑CT

  D.血维生素B12浓度测定

  E.腰椎MRI

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• 78男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。体检最应注意的是（    ）

  A.肌力

  B.肌张力

  C.感觉障碍分布

  D.病理反射

  E.生理反射

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• 79女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（    ）

  A.下运动神经元损伤

  B.神经根病变

  C.脊髓休克期

  D.癔症

  E.总体反射

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• 80中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现（    ）

  A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性

  B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性

  C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性

  D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性

  E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

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