临床医学专业内科学神经内科学习题4

试卷预览

• 61男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退为明确病因，辅助检查首选（    ）

  A.腰椎穿刺

  B.脊柱X线平片

  C.脊柱CT

  D.脊柱MRI

  E.脊髓碘油造影

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• 62男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。其电生理改变为（    ）

  A.主要为神经传导速度显着减慢

  B.主要出现波幅下降

  C.传导速度减慢和波幅下降均存在显着改变

  D.早期F波正常

  E.H反射正常

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• 63男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）下列哪种治疗对CIDP较为适宜（    ）

  A.大量抗生素静脉注射

  B.丙种球蛋白注射

  C.大量糖皮质激素

  D.血浆交换疗法

  E.维生素口服

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• 64男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀点、胭点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。其合理的治疗方法是（    ）

  A.丙种球蛋白

  B.血浆置换

  C.手术治疗

  D.泼尼松

  E.理疗按摩

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• 65男性，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），双乳头以下感觉减退。首先采取何种检查方法（    ）

  A.肌电图

  B.T4为中心脊髓MRI

  C.T6为中心脊髓MRI

  D.腰椎穿刺

  E.胸椎CT

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• 66男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常这种疾病在起病前常有（    ）

  A.药物中毒史

  B.劳累和饮酒史

  C.腹泻或上呼吸道感染史

  D.外伤史

  E.过敏史

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• 67男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有Bell Phenomenon（贝尔现象）。病人可能的诊断为（    ）

  A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  B.桥脑肿瘤

  C.桥脑-小脑角肿瘤

  D.三叉神经麻痹

  E.面神经炎

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• 68男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。最正确的诊断是（    ）

  A.脑桥梗死

  B.小脑桥脑角肿瘤

  C.多发性硬化

  D.面神经炎

  E.桥脑神经胶质细胞瘤

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• 69女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发最可能的诊断是（    ）

  A.丛集性头痛

  B.上颌窦炎

  C.普通偏头痛

  D.三叉神经痛

  E.舌咽神经痛

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• 70女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是（    ）

  A.血清钾显着低于正常

  B.血白细胞计数及分类异常

  C.血清中检测出特异性病毒抗体

  D.脑脊液蛋白-细胞分离现象

  E.脑脊液大量细胞出现

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