主治类内科主治医师相关专业知识2012年内科主治医师考前突破卷第四套

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• 111男性，45岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心率80次/分，肺（-），Bp17.3/10.7kPa（130/80mmHg），超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰>E峰，对该例患者的治疗，首选下列哪个药物？

  A.硝酸异山梨醇酯

  B.普罗帕酮

  C.双密达莫

  D.硫氮酮

  E.卡托普利

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• 112男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/分，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾（-），下肢水肿（++），颈静脉充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首选治疗的药物是

  A.抗生素抗感染

  B.地高辛

  C.血管扩张剂

  D.β受体阻滞剂

  E.利尿剂

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• 113下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？

  A.主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚

  B.二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚

  C.主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早

  D.二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚

  E.二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早

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• 114重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

  A.心绞痛与房室传导阻滞

  B.房室传导阻滞与晕厥

  C.心绞痛与晕厥

  D.快速心律失常和心衰

  E.猝死与心源性休克

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• 115以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？

  A.正常时心包腔压力高于大气压

  B.正常时心包腔压力高于心房压

  C.正常时心包腔压力低于心室舒张压

  D.少量渗液可使心包内压力明显上升

  E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升

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• 116急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？

  A.硝酸甘油

  B.补液扩容

  C.利尿剂

  D.多巴胺升压

  E.β受体阻滞剂

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• 11730岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2小时前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg），心界稍向左大，P>A，心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为

  A.左室充盈压升高

  B.肺动脉高压

  C.体循环淤血

  D.肺静脉及肺毛细血管压升高

  E.心脏指数明显减低

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• 118冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

  A.55%以上

  B.65%以上

  C.75%以上

  D.85%以上

  E.95%以上

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• 119男性，55岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），有S，宜首选下列哪个药物治疗？

  A.利尿剂氢氧噻嗪

  B.钙拮抗剂缓释硝苯地平

  C.血管扩张剂肼苯哒嗪

  D.β受体阻滞剂普萘洛尔

  E.单硝酸异山梨醇酯

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• 120男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？

  A.静滴普罗帕酮

  B.静注呋塞米

  C.静滴硝普钠

  D.静注安定

  E.静注利多卡因

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