外科主治医师强化训练-普通外科6

试卷预览

• 21男性，54岁，反复脓血便半年，每天3~4次， 在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹 稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿 块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查是

  A.大便细菌培养

  B.CT

  C.钡餐检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.B超

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• 22患者，男性，24岁，饱餐后突然出现脐周持续 性剧痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液 体，6小时候住院。.查体：T36C，血压12/ 8kPa, P 105次/分，腹中部膨隆；无肠型，胳 周有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消 失，膈下未见游离气体，.血清淀粉酶正常。诊断应考虑为

  A.急性乙状结肠扭转

  B.急性胰腺炎

  C.急性小肠扭转

  D.急性单纯性小肠梗阻

  E.溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎

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• 23患者，男性，24岁，饱餐后突然出现脐周持续 性剧痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液 体，6小时候住院。.查体：T36C，血压12/ 8kPa, P 105次/分，腹中部膨隆；无肠型，胳 周有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消 失，膈下未见游离气体，.血清淀粉酶正常。首选治疗方式为

  A.及时手术治疗，复位扭转肠管，切除坏 死肠段

  B.非手术治疗

  C.经乙状结肠镜插管减压复位

  D.颠簸疗法

  E.抑制胰液分泌、镇痛解痉治疗

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• 24患者，女，27岁，因“便血12天，加電3天” 入院。于12天前无明显诱因出现大便呈暗红 色血样，2~3天/次，总量500〜800g，排便时 伴下腹部不适，3天前上述情况加重，大便中 含有暗红色血凝块，伴头暈、乏力，无呕吐， 无发热、腹痛、黄疸。查体：重度贫血貌，心 率100次/分，余无异常。小肠镜检查：回肠内 多个节段性浅表溃瘍形成，大小不规则，部分 呈纵行，溃疡周边有较明显的充血水肿和肉芽 组织增生改变。病理提示为非干酪样肉芽肿。该患者的诊断考虑为

  A.肠结核

  B.克罗恩病

  C.肠道淋巴瘤

  D.急性出血性肠炎

  E.肠道淋巴瘤

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• 25患者，女，27岁，因“便血12天，加電3天” 入院。于12天前无明显诱因出现大便呈暗红 色血样，2~3天/次，总量500〜800g，排便时 伴下腹部不适，3天前上述情况加重，大便中 含有暗红色血凝块，伴头暈、乏力，无呕吐， 无发热、腹痛、黄疸。查体：重度贫血貌，心 率100次/分，余无异常。小肠镜检查：回肠内 多个节段性浅表溃瘍形成，大小不规则，部分 呈纵行，溃疡周边有较明显的充血水肿和肉芽 组织增生改变。病理提示为非干酪样肉芽肿。治疗方式首选

  A.手术切除病变部位.

  B.抗结核治疗

  C.应用广谱抗生素和甲硝唑.

  D.激素+5-氨基水杨酸

  E.硫唑嘌呤

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• 26克罗恩病好发于

  A.末端回肠

  B.直肠及乙状结肠

  C.回肓部

  D.左侧结肠

  E.空肠或回肠

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• 27溃瘍性结肠炎好发于

  A.末端回肠

  B.直肠及乙状结肠

  C.回肓部

  D.左侧结肠

  E.空肠或回肠

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• 28单纯机械性肠梗阻腹痛的特点是

  A.持续性剧痛阵发性加剧

  B.持续性胀痛

  C.持续性隐痛

  D.间歇性隐痛

  E.阵发性绞痛

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• 29麻痹性肠梗阻的疼痛特点是

  A.持续性剧痛阵发性加剧

  B.持续性胀痛

  C.持续性隐痛

  D.间歇性隐痛

  E.阵发性绞痛

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• 30新生儿坏死性小肠结肠炎

  A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区

  B.X线立位腹片见上腹部双泡征

  C.X线立位腹片见上腹部三泡征

  D.X线立位腹片见一大液平

  E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内 气体存在

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