儿科学精选习题-泌尿系统疾病2

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• 51患儿男，7岁，反复眼睑及颜面水肿5个 月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常 规:尿蛋白（++)，红细胞15〜20个/HP， 血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎 病史，家族中无血尿患者。最有诊断价值 的检查是

  A.24小时尿蛋白定量

  B.12小时ADDIS计数

  C.血清白蛋白

  D.IgGJgA JgM

  E.肾活检

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• 52患儿男，5岁，反复眼睑水肿2个月，尿常 规:尿蛋白（+ + )，红细胞满视野，血清中 乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家 族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征， 使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减 轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是

  A.膜增生性肾小球肾炎

  B.IgM肾病

  C.膜性肾病

  D.微小病变型肾病

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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• 53患儿男，2岁，诊断为.肾病综合征。应用 足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴，改 为隔日激素口服,总剂置按照每2〜4周 减2. 5〜5mg，维持剂量在泼尼松10mg 隔日口服时，出现发热、咳嗽，査尿蛋白为 (++)。此时治疗最好首先采用

  A.加用抗生素控制感染

  B.换用地塞米松

  C.输入血浆或低分子右旋糖酐

  D.加用吲哚美辛

  E.加用其他免疫抑制剂

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• 54患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足 量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照 泼尼松规零治疗减量。当泼尼松服用的 剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口 服7天后,发现尿蛋白为（ + + )，冥査24 小时尿蛋白为0. 3g/24小时，血邊白蛋白 正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表 现。此时治疗最好采用

  A.恢复泼尼松10mg隔日口服

  B.换用地塞米松

  C.输入血浆或低分子右旋糖酐

  D.大剂量皮质激素静脉用药

  E.加用其他免疫抑制剂

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• 55患儿女，8个月，突然发热，一天后出现肉 眼血尿，无尿频或尿时哭吵。化验尿常规 蛋白（ + )，红细胞20〜30个/HP，白细胞 10〜20个/HP。协助铋断应首先考虑的 检査是

  A.尿细菌培养

  B.血常规检査

  C.尿蛋白定性

  D.膀胱镜

  E.肾盂造影

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• 56患儿女，9岁，因阑尾炎术后12小时出现少 尿（10ml/h)，血尿素氮25mmol/L，肌酐 178/uimol/L，尿比重 1. 030,尿钠 13mmol/L, 尿量减少。最可能的原因是

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.肾前性急性肾衰竭.

  C.急性肾小管坏死

  D.憧性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 57患儿男，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜 间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg， 双肺底较多湿啰音，心率160次/min,律 不齐，双下肢水肿，血尿素氣35mmol/L， 肌酐1210umol/L，二氧化碳结合力 9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施是

  A.积极补充血容量

  B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

  C.强心

  D.腹膜透析/血液透析

  E.利尿、扩血管

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• 58患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足 量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最 可能的病理类型是

  A.微小病变型肾病

  B.IgA肾病

  C.新月体肾炎

  D.毛细血管内外增生性肾小球肾炎

  E.膜增生性肾小球肾炎

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• 59患儿，9岁，眼睑水肿4天，近2日加重，水肿 渐及全身，尿少，今晨感呼吸困难，气急，咳 粉红色痰，体检:体温.37.5°C，眼睑及下肢水 肿，血压150/100mmHg，心率116次/min，心 音钝，两肺呼吸音粗，有中细湿鸣音，肝肋下 4.0011，尿常规:蛋白（+ + )，红细胞20〜 30个/HP，诊断考虑为

  A.急性肾炎伴肺炎

  B.急性肾炎伴急性肾衰竭

  C.急性肾炎伴严重循环充血

  D.急性肾炎伴高血压脑病

  E.急性肾炎伴心肌炎

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• 605岁小儿，体重20kg，24小时尿量1 000ml， 血.BUN 6. 8mmol/L, Cr 75umol/L，泼尼松治 疗，尿 Cr 3 490umol/L。该小儿内生肌野清除率为

  A.70ml/(1. 73m2 • min)

  B.32ml/(l. 73m2• min)

  C.47ml/(1. 73m2 • min)

  D.90ml/(l. 73m2 • min)

  E.42ml/(l. 73m2 . min)

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