疼痛学精选习题集4

试卷预览

• 101患者,55岁。有原发性髙血压史，在情绪激 动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏 身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、 中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、 头痛、颈项强直。上述临床表现符合

  A.颈内动脉系统TIA

  B.椎基底动脉系统TIA

  C.脑卒中

  D.脑出血

  E.脑梗死

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• 102下述临床表现中最符合蛛网膜下隙出血表 现的是

  A.突现眼动脉交叉瘫、Ho

  B.neB.征交叉瘫、 对侧同向性偏盲B.突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、 双眼视力障碍

  C.突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难 以忍受，持续不能缓解或进行性加重， 多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现 局灶神经功能缺损体征。发病数小时 后可见脑膜刺激征

  D.50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢 性髙热、共济失调

  E.对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧 病变导致皮质盲、面容失认症

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• 103下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中丕 正确的是

  A.病因明确者应针对病因治疗

  B.抗血小板聚集药物治疗

  C.常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、 严重原发性高血压及肝肾疾病的患者 禁用

  D.对于伴发房颤和冠心病(感染性心内膜 炎除外），经抗血小板治疗后仍频繁发 作的TIA患者，应考虑抗凝治疗

  E.应用拮抗剂和低分子右旋糖酐

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• 104下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中里適的是

  A.脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素;安静状态或活动中起病，病前 可有反复TIA发作，症状常在数小时或 数天内达高峰，出现局灶性的神经功能 缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区 一致

  B.脑梗死头部CT在早期多正常，24〜48 小时内出现低密度病灶，血管造影可发 现狭窄或闭塞动脉

  C.根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜 刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗 死。如果CT未见异常或没有条件进行 CT检査，可结合脑脊液检查诊断

  D.鉴别:脑栓塞起病急，局性体征数秒至 数分钟达高峰，有心源性栓子来源

  E.脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿 或硬膜外血肿、颅内占位可根据头烦 CT及MB.I来鉴别

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• 105下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中不正确的是

  A.脑出血是指各种原因引起的脑实质内 出血

  B.50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然， 出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表 现,有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺 损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍， 头颅CT示脑出血，可明确诊断

  C.需根据患者病史、头颅CT及MB.I检 査，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出 血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝 性脑病、肺性脑病等鉴别

  D.安静休息，监测生命体征，加强护理;脱 水降颅压，减轻脑水肿;调整血压;防止 继续出血;减轻血肿造成的继发性损害

  E.脑出血是指原发性非外伤性脑实质内 出血，也称自发性脑出血

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• 106下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是

  A.蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血 液流人蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中

  B.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面 血管破裂后，血液流人蛛网膜下隙引起 相应临床症状的一种脑卒中。主要病 因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异 常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等

  C.蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血 液流人蛛网膜下隙引起相应临床症状 的一种脑卒中

  D.蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血 管破裂血液流人蛛网膜下隙引起相应 临床症状的一种脑梗死

  E.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面 血管破裂后，血液流人蛛网膜下隙引起 相应临床症状的一种脑卒中。主要病 因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异 常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发 性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬 细胞瘤、脑栓塞等

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• 107蛛网膜下隙出血最适合的辅助检査是

  A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权， 彩色经颅多普勒

  B.血液化验、心电图、头颅CT及MB.I、血管造影、经颅多普勒等

  C.头颅CT、头颅MB.I、脑血管造影，同时 进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四 项检査

  D.血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解 质，胸透，心电图

  E.头颅CT、头颅MB.1、脑脊液检査、脑血 管造影、经颅多普勒

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• 108下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是

  A.大脑皮质变性

  B.基底节变性，运动系统变性病

  C.脑干小脑变性

  D.脊髓变性自主神经系统变性

  E.黑质多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形成

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• 109脑变性疾病的基本病理改变中不包括

  A.中枢神经系统内某个特定部位的神经 细胞萎缩或消失

  B.脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经元丧失

  C.胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞

  D.无炎性细胞

  E.中枢神经系统内某些特定部位的神经 细胞萎缩或消失

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• 110下面关于帕金森病的描述中错误的是

  A.中老年常见，以黑质多巴胺能神经元变 性缺失和路易小体形成为特征，临床表现为静止性藤颤、肌强直、运动迟缓和 姿势步态异常等

  B.诊断需依据标准

  C.需要鉴别:特发性震颤、抑郁症、帕金森 综合征、变性帕金森综合征、帕金森叠 加综合征

  D.治疗以对症为主，后期需长期卧床，预 后差，多死于肺部感染、褥疮等

  E.疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者适 度活动和肢体锻炼。若影响患者的日常生活或工作能力则需药物治疗。加 强患者护理，防止摔伤、跌倒、饮水呛咳 及误吸

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