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试卷介绍
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- 21案例:男性,62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。入院检查:Hb13.2g/L,WBC11×109/L。首选的治疗方案是
A.胃肠减压、补液及抗生素治疗
B.应用镇吐及止痛、解痉治疗
C.急诊开腹探查手术
D.用中药及针刺促进肠蠕动功能
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
开始考试练习点击查看答案 - 22案例:男性,62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。患者入院第2天腹痛加剧,体温38.8℃。查体:腹部有明显的肌紧张和反跳痛,白细胞18×109/L。此时最恰当的治疗方案是
A.加大抗生素用量
B.加快输液速度,补足有效血容量
C.应用止痛、解痉治疗
D.急诊剖腹探查手术
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
开始考试练习点击查看答案 - 23案例:男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。对该患者,首先应该考虑的诊断是
A.粘连性肠梗阻
B.麻瘦性肠梗阻
C.肠蛔虫堵塞
D.肠粪便堵塞
E.肠扭转
开始考试练习点击查看答案 - 24案例:男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。查体:腹胀明显,可见肠型,腹软,全腹稍压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能
A.麻搏性肠梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
开始考试练习点击查看答案 - 25案例:男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。在对患者行钡剂灌肠时发现,钡剂进人400ml后不能灌入,钡影尖端呈“鸟嘴”状。应诊断
A.小肠扭转
B.乙状结肠扭转
C.乙状结肠癌并梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.粘连性肠梗阻
开始考试练习点击查看答案 - 26案例:男性,40岁。阑尾切除术后1年,腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体:右下腹压痛,肠鸣音亢进。立位腹部X线片:可见多个液平面。进一步观察应注意
A.有无血淀粉酶升高
B.胃肠减压后腹痛是否缓解
C.有无呕吐
D.有无电解质紊乱
E.腹部X线片肠内气体是否增多
开始考试练习点击查看答案 - 27案例:男性,40岁。阑尾切除术后1年,腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体:右下腹压痛,肠鸣音亢进。立位腹部X线片:可见多个液平面。如出现休克症状,诊断应考虑
A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.出血性休克
D.麻痹性肠梗阻
E.脓毒性休克
开始考试练习点击查看答案 - 28案例:男性,40岁。阑尾切除术后1年,腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体:右下腹压痛,肠鸣音亢进。立位腹部X线片:可见多个液平面。病情发展至此,应采取的治疗措施是
A.抗休克的同时立即手术
B.输血、输液等抗休克治疗
C.持续有效的胃肠减压
D.大剂量静点抗生素
E.中西医药物结合治疗
开始考试练习点击查看答案 - 29案例:女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是
A.乙状结肠镜检查
B.纤维结肠镜检查
C.肠造影
D.肛门指检
E.立位腹部平片
开始考试练习点击查看答案 - 30案例:女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。最可能的诊断是
A.慢性肠套叠
B.直肠癌伴梗阻
C.克罗恩病
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.右半结肠癌
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