案例：男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。在对患者行钡剂灌肠时发现，钡剂进人400ml后不能灌入，钡影尖端呈“鸟嘴”状。应诊断

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。查体：腹胀明显，可见肠型，腹软，全腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能

  A.麻搏性肠梗阻

  B.高位小肠梗阻

  C.低位小肠梗阻

  D.结肠梗阻

  E.绞窄性肠梗阻

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• 2案例：男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。对该患者，首先应该考虑的诊断是

  A.粘连性肠梗阻

  B.麻瘦性肠梗阻

  C.肠蛔虫堵塞

  D.肠粪便堵塞

  E.肠扭转

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• 3案例：男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者入院第2天腹痛加剧，体温38.8℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×109/L。此时最恰当的治疗方案是

  A.加大抗生素用量

  B.加快输液速度，补足有效血容量

  C.应用止痛、解痉治疗

  D.急诊剖腹探查手术

  E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

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• 4案例：男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入院检查：Hb13.2g/L，WBC11×109/L。首选的治疗方案是

  A.胃肠减压、补液及抗生素治疗

  B.应用镇吐及止痛、解痉治疗

  C.急诊开腹探查手术

  D.用中药及针刺促进肠蠕动功能

  E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

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• 5案例：男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。最可能的诊断是

  A.粘连性肠梗阻

  B.肠套叠

  C.肠系膜血管栓塞

  D.胃肠吻合口梗阻

  E.膈疝

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• 6案例：男性，40岁。阑尾切除术后1年，腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体：右下腹压痛，肠鸣音亢进。立位腹部X线片：可见多个液平面。进一步观察应注意

  A.有无血淀粉酶升高

  B.胃肠减压后腹痛是否缓解

  C.有无呕吐

  D.有无电解质紊乱

  E.腹部X线片肠内气体是否增多

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• 7案例：男性，40岁。阑尾切除术后1年，腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体：右下腹压痛，肠鸣音亢进。立位腹部X线片：可见多个液平面。如出现休克症状，诊断应考虑

  A.绞窄性肠梗阻

  B.粘连性肠梗阻

  C.出血性休克

  D.麻痹性肠梗阻

  E.脓毒性休克

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• 8案例：男性，40岁。阑尾切除术后1年，腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体：右下腹压痛，肠鸣音亢进。立位腹部X线片：可见多个液平面。病情发展至此，应采取的治疗措施是

  A.抗休克的同时立即手术

  B.输血、输液等抗休克治疗

  C.持续有效的胃肠减压

  D.大剂量静点抗生素

  E.中西医药物结合治疗

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• 9案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是

  A.乙状结肠镜检查

  B.纤维结肠镜检查

  C.肠造影

  D.肛门指检

  E.立位腹部平片

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• 10案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能的诊断是

  A.慢性肠套叠

  B.直肠癌伴梗阻

  C.克罗恩病

  D.卵巢囊肿蒂扭转

  E.右半结肠癌

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