普通外科副主任、主任医师资格考试_上、下消化道大出血的诊断及处理原则

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• 1为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑

  A.选择性腹腔动脉造影术

  B.纤维胃镜检查

  C.三腔双囊管压迫检查

  D.上消化道造影

  E.CT检查

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• 2肝硬化门静脉高压患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为

  A.十二指肠溃疡出血

  B.胃溃疡出血

  C.门脉高压性胃病

  D.贲门黏膜撕裂性出血

  E.异位静脉曲张破裂出血

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• 3如果一上消化道出血的患者收缩压降至90mmHg以下，脉率增至每分钟120次/分，其可能出血量为

  A.400ml

  B.500ml

  C.800ml以上

  D.300ml

  E.450ml

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• 4以下哪项辅助检查不能协助诊断上消化道出血的病因

  A.鼻胃管或三腔管检查

  B.胃镜检查

  C.X线钡餐检查

  D.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

  E.同位素扫描检查

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• 5对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，错误的是

  A.反复呕血、黑粪次数及量增多者

  B.胃管抽出较多新鲜血者

  C.肠鸣音先活跃后减弱者

  D.24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者

  E.血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者

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• 6男性，34岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。为确诊出血原因，首选的检查方式是

  A.纤维胃镜检查

  B.B超检查

  C.肝功能化验

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.钡餐透视

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• 7下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义

  A.三腔双囊管检查

  B.CT平扫检查

  C.选择性血管造影

  D.X线钡餐检查

  E.纤维内镜检查

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• 8关于下消化道出血的治疗，错误的是

  A.对下消化道出血的患者应停止应用阿司匹林和非甾体消炎药

  B.选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但有50%会再出血

  C.下消化道出血最常见的病因是憩室病

  D.可经结肠镜下进行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治疗

  E.急诊患者死亡率达25%

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• 9下列上消化道大出血的常见病因中，不包括

  A.胃十二指肠溃疡或门静脉高压

  B.胃癌

  C.应激性溃疡或急性糜烂性胃炎

  D.胆道出血

  E.Dieulafoy病

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• 10下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是

  A.详细追问相关病史和全面细致查体

  B.急诊剖腹探查明确病因

  C.进行相关实验室检查

  D.应用三腔双囊管检查

  E.纤维内镜检查或选择性血管造影检查

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