案例：男性，40岁。阑尾切除术后1年，腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体：右下腹压痛，肠鸣音亢进。立位腹部X线片：可见多个液平面。病情发展至此，应采取的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。阑尾切除术后1年，腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体：右下腹压痛，肠鸣音亢进。立位腹部X线片：可见多个液平面。如出现休克症状，诊断应考虑

  A.绞窄性肠梗阻

  B.粘连性肠梗阻

  C.出血性休克

  D.麻痹性肠梗阻

  E.脓毒性休克

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• 2案例：男性，40岁。阑尾切除术后1年，腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体：右下腹压痛，肠鸣音亢进。立位腹部X线片：可见多个液平面。进一步观察应注意

  A.有无血淀粉酶升高

  B.胃肠减压后腹痛是否缓解

  C.有无呕吐

  D.有无电解质紊乱

  E.腹部X线片肠内气体是否增多

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• 3案例：男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。在对患者行钡剂灌肠时发现，钡剂进人400ml后不能灌入，钡影尖端呈“鸟嘴”状。应诊断

  A.小肠扭转

  B.乙状结肠扭转

  C.乙状结肠癌并梗阻

  D.直肠癌并梗阻

  E.粘连性肠梗阻

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• 4案例：男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。查体：腹胀明显，可见肠型，腹软，全腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能

  A.麻搏性肠梗阻

  B.高位小肠梗阻

  C.低位小肠梗阻

  D.结肠梗阻

  E.绞窄性肠梗阻

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• 5案例：男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。对该患者，首先应该考虑的诊断是

  A.粘连性肠梗阻

  B.麻瘦性肠梗阻

  C.肠蛔虫堵塞

  D.肠粪便堵塞

  E.肠扭转

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• 6案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是

  A.乙状结肠镜检查

  B.纤维结肠镜检查

  C.肠造影

  D.肛门指检

  E.立位腹部平片

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• 7案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能的诊断是

  A.慢性肠套叠

  B.直肠癌伴梗阻

  C.克罗恩病

  D.卵巢囊肿蒂扭转

  E.右半结肠癌

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• 8案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列处理哪项较为妥当

  A.给予口服植物油

  B.胃肠减压同时氧气驱虫

  C.给予空气灌肠

  D.按急诊做术前准备

  E.给予哌替啶(杜冷丁)止痛

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• 9案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是

  A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

  B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

  C.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

  D.切开肠管后切除肠管内肿块

  E.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口

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• 10案例：男性，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4天，无排便、排气2天。体格检查：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。患者可能的疾病是

  A.肠套叠

  B.粘连性肠梗阻

  C.肠扭转

  D.蛔虫性肠梗阻

  E.嵌顿性疝

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