各科病例题_五官科病例题15

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• 21案例：患者男，37岁，既往无眼病史，右眼视物模糊变暗15天，视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视盘颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。为进一步明确诊断，需要作的辅助检查是

  A.眼底荧光血管造影

  B.视野检查

  C.视觉诱发电位

  D.视网膜电图

  E.对比敏感度

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• 22案例：患者男，37岁，既往无眼病史，右眼视物模糊变暗15天，视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视盘颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。治疗原则不包括

  A.禁用糖皮质激素

  B.多能自愈，不需任何药物

  C.不能自愈者可考虑激光光凝渗漏点，但注意勿损伤中心视力

  D.可用碘制剂

  E.可内服糖皮质激素

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• 23案例：患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1.2，VosFC/30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（++），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊检查还需包括

  A.测量眼压

  B.眼眶CT

  C.UBM检查

  D.B超检查

  E.以上都对

  F.以上都不是

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• 24案例：患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1.2，VosFC/30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（++），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括

  A.前房积血（Ⅱ级）

  B.前房积血（Ⅲ级）

  C.眼睑挫伤

  D.继发性青光眼

  E.外伤性瞳孔散大

  F.以上都不是

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• 25案例：患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1.2，VosFC/30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（++），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊处理包括

  A.前房冲洗

  B.降眼压

  C.缩瞳

  D.包扎双眼

  E.止血治疗

  F.以上都不是

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• 26案例：患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。对该患者的急诊处理是

  A.测量眼压

  B.检查内眦部眼睑，冲洗泪道

  C.UBM检查

  D.B超检查

  E.睑皮肤裂伤缝合术

  F.前房冲洗

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• 27案例：患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。右眼睑皮肤裂伤缝合术后1周，结膜水肿持续不消退，前房仍有鲜红积血4mm，可能的原因是

  A.继发出血

  B.隐匿性巩膜裂伤

  C.玻璃体积血

  D.虹膜新生血管

  E.睫状体脱离

  F.视网膜脱离

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• 28案例：患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。若进行巩膜探查术，应遵从的原则是

  A.探查全周巩膜

  B.注意探查直肌下巩膜

  C.剪除嵌顿于巩膜创口的葡萄膜和玻璃体

  D.充分暴露全部巩膜创口才开始进行缝合

  E.用6/0可吸收缝线缝合巩膜创口

  F.缝合后冷凝创口周围巩膜

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• 29案例：男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（+），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。应该做的检查项目是

  A.眼眶CT

  B.B超

  C.MRI

  D.眼眶X线照片

  E.UBM

  F.以上都不是

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• 30案例：男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（+），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。最可能的并发症是

  A.急性葡萄膜炎

  B.感染性眼内炎

  C.眼内异物

  D.外伤性白内障

  E.眼铁质沉着症

  F.以上都不是

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