各科病例题_五官科病例题15

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• 51案例：患者男，35岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。下列哪项检查结果对于确定该患者的诊断与鉴别诊断最有价值

  A.CT或MRI检查提示双侧泪腺稍肿大

  B.CT或MRI检查提示双侧眼外肌轻度增粗

  C.甲状腺功能检查有异常

  D.B超提示有眼外肌增粗

  E.以上都是

  F.以上都不对

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• 52案例：患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。本病最可能的诊断是

  A.炎性假瘤

  B.眼眶血管瘤

  C.脑膜瘤

  D.甲状腺相关免疫眼眶病变

  E.绿色瘤

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• 53案例：患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。除以上临床表现及影像学改变，以下检查最有助于诊断的是

  A.血沉

  B.血常规

  C.甲状腺功能

  D.MRI

  E.彩超

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• 54案例：患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。上述眼外肌肥厚最常累及的是

  A.上直肌

  B.外直肌

  C.下直肌

  D.内直肌

  E.上斜肌

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• 55案例：患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。该病的病理变化不包括

  A.白细胞浸润

  B.淋巴细胞浸润

  C.眶内软组织水肿

  D.眼外肌水肿

  E.后期组织纤维化

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• 56案例：患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例首先需要做检查的项目是

  A.UBM

  B.眼眶穿刺活检

  C.眼眶X线片

  D.血化验

  E.以上都做

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• 57案例：患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例最可能的诊断是

  A.眼眶炎性假瘤

  B.眼眶横纹肌肉瘤

  C.眼眶绿色瘤

  D.眼眶蜂窝织炎

  E.眼眶内自发性出血

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• 58案例：患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例最佳的处理方法是

  A.大剂量糖皮质激素冲击治疗

  B.手术活检明确诊断

  C.大量广谱抗菌药静脉滴注

  D.细针穿刺活检或引流

  E.局部抗菌药滴眼

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• 59案例：患儿男，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例若处理不当，最严重的并发症是

  A.视力完全丧失

  B.眶尖综合征

  C.海绵窦血栓形成

  D.暴露性角膜溃疡

  E.眼眶脓肿

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• 60案例：患者男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约一6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2(—6D)，Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查

  A.立即散瞳，检查双眼眼底

  B.立即散瞳，检查左眼眼底

  C.立即散瞳，检查右眼眼底

  D.左眼B超查眼底

  E.左眼拍X线片排除眼内异物

  F.以上都不是

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